患者男性，58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体：神志清楚，血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，患者主诉胸闷气促，呼吸困难，疼痛难忍，无呕吐，无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示：左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸，左肺被压缩约35%，收治入院。患者平时体健，既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史，无高血压、糖尿病病史。
根据此病史，该患者发生气胸的诱因有( )
- A、外来暴力
- B、骨质疏松
- C、COPD影响
- D、咳嗽打喷嚏
- E、支气管破裂
- F、创伤性窒息
- G、肺大疱破裂
正确答案:A,B,C,D,E,G
创伤性窒息临床表现的最明显部位是( )
- A、头、面、颈部
- B、面部和眼眶部
- C、面部和颈部
- D、颈部和胸部
- E、上胸部
- F、上腹部
- G、胸腹部
正确答案:B
老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最适宜采用的方法是( )
- A、胸壁胶布固定
- B、吗啡皮下注射
- C、肋间神经阻滞
- D、肋骨牵引固定
- E、口服地西泮镇静
- F、胸带固定胸壁
正确答案:A,C,F
患者目前主要的护理问题是( )
- A、气体交换受损，与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限有关
- B、急性疼痛，与组织损伤有关
- C、体液不足，与大量失血、失液有关
- D、有受伤的危险，与患者有骨质疏松有关
- E、焦虑，与知识缺乏、突然受伤有关
- F、潜在并发症：休克，与肋骨骨折刺破血管有关
- G、潜在并发症：感染，与肋骨骨折有关
正确答案:A,B,D,E,F,G
根据目前的护理问题，应采取的护理措施有( )
- A、严密观察患者呼吸、血压、体温情况
- B、保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧
- C、保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧
- D、卧床休息，按医嘱给予止痛药物
- E、建立2条静脉通道，给予快速补液
- F、协助医生进行左侧胸腔闭式引流术
- G、做好安全宣教，上好床栏，防坠床
- H、细心安抚患者，给予最大的心理支持
- I、给予全静脉高营养(TPN)支持
正确答案:A,C,D,F,G,H
提示：经吸氧、止痛、卧床休息与心理支持，患者生命体征稳定。为解除左侧气胸，防止左肺被压缩，护士协助医生进行了左侧胸腔闭式引流术。关于胸腔闭式引流，下列叙述正确的是( )
- A、胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗出液
- B、胸腔闭式引流可应用于开放性气胸、张力性气胸及脓血胸
- C、胸腔排气时宜选用质地较硬的胸腔引流管，不容易打折和堵塞
- D、胸腔积气排气时引流管放置于腋中线/腋后线第6或第7肋间隙
- E、胸腔积液排液引流管放置于前胸壁锁骨中线第2肋间隙
- F、脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管
正确答案:A,B,F
计划拔除胸腔闭式引流管的指征是( )
- A、胸腔积液排液引流管48～72小时后引流量明显减少，24小时引流液少于50ml
- B、患者无呼吸困难，X线胸片示肺膨胀良好
- C、引流液体颜色变深，引流量突然减少
- D、引流出液体颜色由深红变鲜红色
- E、引流管伤口无渗液与脓液，无感染
- F、患者血压、心率平稳趋于正常，无内出血
正确答案:A,B
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