患者男性，63岁，因"右下腹绞痛1小时"急诊入院。既往有结石病史，急诊B超提示：右肾积水，右输尿管上段扩张，中下段显示不清，左肾及输尿管未见异常。查体：双肾区无隆起，左肾区叩击痛(-)，左输尿管行径区压痛(-)，右肾区叩击痛(+)，右输尿管行径区压痛(+)，膀胱区无膨隆，膀胱区压痛(-)。
根据上述症状及检查，该患者最可能的疾病是( )
- A、右肾结石
- B、右输尿管结石
- C、急性阑尾炎
- D、膀胱结石
- E、右肾盂输尿管交界处梗阻
- F、腔静脉后输尿管
正确答案:B
目前对该患者正确的处理措施是( )
- A、解痉、镇痛
- B、嘱患者卧床休息
- C、抗感染
- D、急诊手术
- E、急诊体外碎石
- F、多运动促使结石排出
正确答案:A,B
提示：患者经对症解痉处理后症状好转，进一步CT检查示：右输尿管上段扩张积水，右输尿管中段可见高密度影，诊断右侧输尿管结石。目前该患者首选的治疗方法是( )
- A、右输尿管切开取石
- B、右输尿管镜下碎石术
- C、经皮肾镜碎石术
- D、体外冲击波碎石术(ESWL)
- E、肾盂切开取石术
- F、腹腔镜下右输尿管切开取石术
正确答案:D
提示：该患者先后行ESWL2次，结石未击碎及排出。故行右侧输尿管镜钬激光碎石术，术后于右侧输尿管内留置双J管一根。输尿管镜钬激光碎石术，术后最严重的急性并发症是( )
- A、血尿
- B、疼痛
- C、发热
- D、输尿管穿孔
- E、输尿管黏膜撕脱
- F、黏膜下损伤
- G、假道
正确答案:E
关于输尿管内放置双J管，下列叙述不正确的是( )
- A、双J管有内引流作用
- B、双J管有内支架作用
- C、可扩张输尿管
- D、有助于小结石排出
- E、需留置4～6周
- F、留置1周左右即可拔除，防止异物性结石产生
- G、需在膀胱镜下取出双J管
正确答案:F
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