患者女性，29岁，已婚。两年前患者体检发现血肌酐＞200μmol/L，后定期复查，肌酐逐步升高至700μmol/L，遂行腹膜透析治疗。近日患者病情加重，24小时尿量仅800ml，因"慢性肾功能不全"再次入院治疗。入院时血生化检查：血肌酐982μmol/L，高血压Ⅲ级。
临床判断肾功能不全临床分期的最主要依据是( )
- A、血常规
- B、血肌酐
- C、血尿素氮
- D、肾小球滤过率
- E、内生肌酐清除率
- F、尿比重
正确答案:B
提示：患者近期出现剧烈恶心、呕吐，尿少，水肿，皮肤瘙痒，血压持续维持在180～212/100～120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血红蛋白53g/L。根据患者的血肌酐值，目前患者属于肾功能不全的( )
- A、肾功能代偿期
- B、肾功能不全期
- C、肾衰竭期
- D、尿毒症期
- E、肾功能不全终末期
- F、肾性脑病期
正确答案:D,E
提示：患者入院当日，即急诊在全麻下行同种异体肾移植术。关于肾移植术后的护理，下列叙述正确的是( )
- A、严密监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸、血糖等变化
- B、严密监测尿量并正确记录出入量
- C、观察引流液的色、质、量
- D、加强留置导管护理，预防导管相关性感染
- E、严密监测伤口敷料的情况，如有渗出，及时更换
- F、注意观察患者有无排异反应
正确答案:A,B,C,D,E,F
关于术后肺部感染的预防措施，下列叙述正确的是( )
- A、指导患者有效咳嗽，鼓励咳嗽、咳痰
- B、遵医嘱给予雾化吸入
- C、定期翻身、叩背
- D、在病情允许时，鼓励患者尽早下床活动
- E、必要时给予祛痰镇咳治疗
- F、抬高床头，给予半卧位
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：患者术后第一天，胃肠道恢复排气，医嘱予半流饮食。关于该患者的饮食指导，下列叙述正确的是( )
- A、高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐为主
- B、早期应多食酸性、高糖食物，以提高食欲
- C、多食蔬菜、水果，少食或不食动物类食物
- D、限制钠的摄入(3～4g/d)，多饮水＞2000ml/d
- E、可食适当的补品，如人参、鹿茸、灵芝等增强营养，提高免疫力
- F、尽量避免食豆制品
正确答案:A,D,F
提示：手术后第2天，患者出现血尿、尿量减少，医生查房考虑为膀胱黏膜出血。遂给予去甲肾上腺素2mg+4℃生理盐水250ml配制的稀释液，分次膀胱灌注。在膀胱灌注期间，正确的护理措施包括( )
- A、严密监测生命体征
- B、观察尿液的颜色、性质、量
- C、预防膀胱痉挛的发生
- D、加强心理护理
- E、保持尿管的通畅性
- F、注重手卫生，遵循无菌原则
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：术后第5天，患者主诉食欲缺乏、呕吐、腹胀，查血常规：白细胞6.75×10
/L、血小板104×10/L，环孢素浓度60.5ng。经评估，目前患者处于排异反应的阶段是( )
- A、超急性排异反应
- B、间断性排异反应
- C、加速性排异反应
- D、急性排异反应
- E、不可逆性排异反应
- F、慢性排异反应
正确答案:C
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