患者女性，35岁，突然呕血1500ml，伴柏油样大便，急诊入院，查体：休克状态，血压10/6.7kPa，心率120次／分。
此时最主要的护理诊断是
- A、体液不足：与消化道大出血有关
- B、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关
- C、有窒息的危险：与呕血有关
- D、意识障碍：与休克有关
- E、潜在并发症：穿孔
正确答案:A
此时最主要的护理措施是
- A、注意出血情况
- B、保持呼吸道通畅，建立静脉通道
- C、减轻病人的紧张情绪
- D、密切观察生命体征
- E、保持室内安静
正确答案:B
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护理学(副高)