患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T 37.8 ℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。
为明确诊断应进行的必要的检查项目包括
- A、血常规
- B、粪常规
- C、尿常规
- D、电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力
- E、胸部、腹部X线片
- F、血钙、血磷、碱性磷酸酶
- G、红细胞沉降率
- H、C反应蛋白
- I、免疫球蛋白
正确答案:A,B,D
初步考虑的诊断是(提示 血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135 mmol/L。)
- A、急性胃肠炎
- B、急性上呼吸道感染
- C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水
- D、生理性腹泻
- E、细菌性痢疾
- F、尿布皮炎
- G、佝偻病
正确答案:C,F
应立即给予的处理是
- A、暂禁食8 h
- B、口服止泻剂
- C、抗生素
- D、助消化药
- E、肠黏膜保护剂
- F、口服补液（ORS）
- G、静脉补液
- H、接种轮状病毒疫苗
- I、加强臀部护理
正确答案:D,E,G,I
如需补液，可选择的液体种类包括
- A、10%葡萄糖液
- B、0.9%氯化钠溶液
- C、2∶1液（等张含钠液）
- D、2∶3∶1混合液（1/2张含钠液）
- E、4∶3∶2混合液（2/3张含钠液）
- F、1∶2液（1/3张含钠液）
- G、1∶1液（1/2张含钠液）
- H、1∶4液（1/5张含钠液）
- I、5%碳酸氢钠溶液
- J、11.2%乳酸钠溶液
正确答案:D,G
此时应考虑的并发症有(提示 患儿补液后出现精神萎糜，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝；血钾3.3 mmol/L。)
- A、中毒性肠麻痹
- B、中毒性脑病
- C、病毒性心肌炎
- D、低钾血症
- E、便秘
- F、低钙血症
正确答案:D
此时应给予的正确处理包括
- A、观察脱水纠正情况
- B、静脉补钾浓度＜0.3%，严重低钾时可静脉注射
- C、脱水纠正后，可改口服补液（ORS）
- D、腹胀者肛管排气
- E、腹泻后用温水清洗臀部，涂抗生素软膏
- F、补液后出现肺水肿，给予毛花苷C和甘露醇
- G、记录24 h出入量，观察并发症
- H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量
- I、监测血钠、血钾、血钙浓度
- J、腹泻仍未纠正，更换抗生素
正确答案:A,C,G,H,I
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