试题预览
2、谵妄是指以意识障碍、明显的兴奋躁动、感知觉障碍为三联征的一组精神障碍症状群，是急性脑器质性精神障碍反应的常见表现，住院患者发生率极高。谵妄的临床特征是( )
- A、思维障碍
- B、不自主运动
- C、睡眠节律紊乱
- D、自主神经功能障碍
- E、情绪障碍
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3、患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。
- 1.患者术后的护理要点是( )
- A、密切观察生命体征，意识状态及尿量变化
- B、观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质，注意术后出血情况
- C、观察有无腹痛、发热等感染症状
- D、听诊肠鸣音，观察肠蠕动情况
- E、听呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症
- F、术后无论肠鸣音情况如何，都可考虑尽早开通肠内营养
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- 2.提示：术后30分钟，患者意识渐清醒，双侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏。24小时后，患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎；出现错觉，认为天花板上有东西在移动，此症状表现昼轻夜重。急查脑CT，示脑组织弥漫性肿胀，双枕叶低密度影，考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是( )
- A、痴呆综合征
- B、谵妄综合征
- C、焦虑性神经症
- D、强迫症
- E、恐惧症
- F、癔症
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- 3.谵妄综合征患者常会出现的临床症状是( )
- A、精神恍惚，反应迟钝
- B、有错觉、幻觉、定向障碍
- C、推理与解决问题的能力受损
- D、焦虑、抑郁、情绪不稳
- E、多为抑制性精神运动障碍
- F、不自主运动
- G、自主神经功能障碍
- H、瞳孔扩大或缩小
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- 4.谵妄综合征患者的治疗护理措施是( )
- A、维持水电解质平衡
- B、对过于躁动的患者，必要时给予约束
- C、补充营养与足量的维生素，必要时给予肠外营养
- D、对伴有幻觉的定向力障碍患者，严防其伤人或自伤
- E、遵医嘱给予镇静药物，或抗精神病、抗焦虑药治疗
- F、尽快去除病理根源，给予支持与对症治疗
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- 5.提示：患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后，生命体征平稳，病情稳定，给予拔除气管插管，改为鼻导管氧气吸入；患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状，对提出的问题不能正面回答；术后第4天转神经内科继续治疗。在护士为其治疗和护理时，患者挥舞拳头，拒绝所有治疗和护理，认为有人要害他。患者精神心理功能方面可能存在的与器质性脑疾病相关的问题是( )
- A、感知觉改变
- B、思维过程改变
- C、焦虑
- D、社会能力受损
- E、恐惧
- F、潜在的暴力行为
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- 6.如患者出现暴力行为，护士应采取的整体护理措施是( )
- A、首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估
- B、对暴力行为发生的征兆进行评估
- C、建立良好的治疗性护患关系
- D、隔离患者，与他人分开
- E、约束患者
- F、行为方式重建
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4、
患者男性，69岁，10余年前体力活动后出现胸闷、胸痛，休息约1～2分钟后可缓解，未接受治疗。1个月前劳动后出现胸闷、胸痛，向后背部放射，伴牙痛、咽喉部和颈部疼痛，口服硝酸甘油不能缓解，遂就诊于当地医院。冠状动脉造影显示：左主干60%～70%狭窄，左前降支60%狭窄，左回旋支近100%狭窄，诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"。查体：体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压131/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图示房颤心律，心率110次/分，其他无阳性体征。
- 1.该患者入院后的护理要点是( )
- A、给予心电监护，观察血压、心律变化，控制血压在正常范围
- B、每日做心电图，观察心电图的改变，有无心肌缺血
- C、给予吸氧
- D、保持大便通畅，切忌用力排便
- E、遵医嘱服药，注意皮肤黏膜、牙龈有无出血点及大小便颜色
- F、出现心绞痛症状时立即通知医生，及时给予硝酸甘油舌下含服
- G、做好患者的心理护理
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- 2.目前在患者的五大生命指征中，存在问题的是( )
- A、呼吸
- B、脉搏
- C、心率
- D、疼痛
- E、血压
- F、体温
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- 3.提示：患者在全麻低温体外循环下行冠状动脉搭桥术，手术顺利，术后入住监护室。术后第1天上午10点，患者病情趋于稳定，但全身肌肉紧张、呼吸浅快，责任护士耐心安抚后情况渐有改善，11点医生为患者拔除气管插管，改为鼻导管双路吸氧。21点患者动脉血气分析结果显示，氧分压逐渐下降，指端脉搏血氧饱和度85%～89%，腹部肿胀明显，血压低，给予无创呼吸机辅助呼吸，效果欠佳。22点患者出现烦躁、用脚踢踹为其做治疗的医护人员，不愿意佩戴无创呼吸机面罩，认为自己已没事，强烈要求转出监护室，让老伴儿照护，在要求未得到满足时，拒绝接受任何治疗。针对患者出现的较强烈的情绪反应，护士采用常用的临床心理评估方法"行为观察法"，评估患者的精神心理状况，为患者提供有针对性的和个性化的整体护理措施。根据该患者的行为表现，评估患者此时可能存在的心理问题是( )
- A、焦虑
- B、恐惧
- C、否认
- D、孤独
- E、愤怒
- F、依赖
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- 4.在临床心理评估中，应用行为观察法的注意事项，下列叙述正确的是( )
- A、尽可能客观、完整和准确地观察事件或目标行为
- B、注意被观察者的行为如何被他人的语言等影响或改变
- C、记录某一事件的发生及其全过程
- D、观察记录中尽量使用专业术语
- E、采用描述记录时要使用解释方式
- F、评估过程中观察者要有明确的角色意识
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- 5.针对该患者的心理反应，应采取的整体护理措施是( )
- A、正确理解、引导、鼓励患者合理宣泄，与患者沟通
- B、转移患者注意力，保证各项治疗护理措施准确、到位
- C、允许家属探望安抚患者，告知家属在患者面前保持情绪稳定的重要性
- D、避免在患者面前谈论病情
- E、与患者家属沟通，了解患者以往的性格特点，取得配合
- F、必要时应用镇静药物，或使用固定及约束器具
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