试题预览
1、患者男，35岁，已婚，干部，因“左上腹疼痛伴恶心、呕吐8 h”来诊。患者8 h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。3 h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。1 h前出现手足搐搦，四肢厥冷。发病来尿少。查体：T 39 ℃，P 118次/min，R 20次/min，BP 90/60 mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（－）；腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 10.2×10
/L，N 0.87，L 0.13；血清淀粉酶521 U/L；尿淀粉酶1800 U/L。腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
/L，N 0.87，L 0.13；血清淀粉酶521 U/L；尿淀粉酶1800 U/L。腹部CT：出血坏死性胰腺炎。- 1.重症胰腺炎患者可出现低钙血症，当血钙达到某个范围，且持续数天，多提示预后不良，这个范围是
- A、＞1.5 mmol/L
- B、＜1.5 mmol/L
- C、＞1.75 mmol/L
- D、＜1.75 mmol/L
- E、＞1.5 mmol/L，但＜1.75 mmol/L
- F、血钙与预后没有相关性
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2、患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600 ml，双下肢水肿加重。查体：T 37 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 120/75 mmHg；身高172 cm，体重68 kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4 cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb 90 g/L，RBC 2.9×10
/L，WBC 2.8×10
/L，PLT 55×10/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。
/L，WBC 2.8×10/L，PLT 55×10/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。- 1.为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断，还需了解
- A、家族史
- B、详细的病史
- C、凝血酶原时间
- D、血清清蛋白
- E、胆碱脂酶
- F、腹部CT
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- 2.患者尿少的主要原因有
- A、肝肾综合征
- B、肾小球肾炎
- C、急性肾小管坏死
- D、水、钠潴留
- E、低蛋白血症
- F、无法判断
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- 3.针对该患者尿少的治疗措施有
- A、扩充血浆容量
- B、血管收缩药
- C、输注清蛋白
- D、透析
- E、肝移植
- F、减少氨的产生
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- 4.该患者目前存在的主要护理问题有
- A、舒适感的改变
- B、体液量过多
- C、生活自理能力下降
- D、营养失调，低于机体需要量
- E、焦虑
- F、活动无耐力
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- 5.目前护理上应密切观察
- A、生命体征
- B、尿量
- C、有无呕血及黑粪
- D、性格行为有无异常
- E、有无增加腹压的因素存在
- F、饮食情况
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3、患者女，31岁，宫内妊娠36周，因“行车中急刹车后突感剧烈腹痛2 h”急诊入院。查体：BP 100/70 mmHg；阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛；胎心90次/min，胎位不清。
- 1.该孕妇最可能的诊断是
- A、早产临产
- B、前置胎盘
- C、妊娠期腹膜炎
- D、胎盘早剥
- E、不完全子宫破裂
- F、Braxton Hicks子宫收缩
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- 2.对该孕妇的处理原则是
- A、镇痛、镇静
- B、纠正休克
- C、及时终止妊娠
- D、及时抑制宫缩
- E、等待至足月后分娩
- F、积极使用降压药物
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- 3.胎盘早剥的主要病理变化是
- A、壁蜕膜出血
- B、包蜕膜出血
- C、底蜕膜出血
- D、真蜕膜出血
- E、羊膜下出血
- F、胎膜下出血
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4、患者女，30岁，因“突发尿频、尿急、尿痛2 d”来诊。查体：T 39.6 ℃，左肾区叩痛。尿常规：蛋白（＋），WBC 10～15/HP，RBC 4～10/HP。
- 1.此时应给予的处理是
- A、先进行中段尿细菌培养，随即给予抗革兰阴性杆菌药物
- B、立即给抗革兰阴性杆菌药物
- C、第2天做中段尿细菌培养
- D、立即做中段尿细菌培养，等结果出来后再用抗生素
- E、立即给抗革兰阳性球菌药
- F、立即给抗革兰阴性球菌药
- G、先做肾B型超声
- H、肾功能检查
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- 2.清洁中段尿细菌定量培养，有诊断意义的菌落计数结果是
- A、≥10/ml
- B、≥10
/ml - C、≥10
/ml - D、≥10
/ml - E、≥10
/ml - F、≥10
/ml - G、≥10
/ml - H、≥10
/ml
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- 3.最可能的诊断是
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、慢性肾盂肾炎急性发作
- D、急性间质性肾炎
- E、尿道综合征
- F、急性肾小球肾炎
- G、急进性肾小球肾炎
- H、慢性肾小球肾炎急性发作
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- 4.此时抗生素治疗方案是
- A、1 d疗法
- B、3 d疗法
- C、1周疗法
- D、2周疗法
- E、1个月疗法
- F、2个月疗法
- G、系统联合用药
- H、低剂量抑菌疗法
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- 5.此时应考虑的诊断是(提示 追问病史，患者1个月前类似发作，当时行中段尿细菌培养为变形杆菌，菌落计数＞10/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。)
- A、慢性肾盂肾炎
- B、慢性间质性肾炎
- C、尿路感染复发
- D、尿路重新感染
- E、慢性肾小球肾炎
- F、慢性肾衰竭
- G、膀胱炎
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5、患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8 ℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T 37.4 ℃，P 80次/min，R 24次/min，BP 105/60 mmHg；胸骨左缘第3、4 肋间闻及心包摩擦音。
- 1.根据病史和查体初步考虑诊断是
- A、急性心包炎
- B、缩窄性心包炎
- C、病毒性心包炎
- D、结核性心包炎
- E、渗出性心包炎
- F、纤维蛋白性心包炎
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- 2.为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括(提示 该患者诊断为心包炎。)
- A、红细胞沉降率
- B、血常规
- C、尿常规
- D、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）
- E、心电图
- F、胸部X线片
- G、超声心动图
- H、结核菌素试验
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- 3.医师进行心包穿刺的目的是(提示 2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)
- A、缓解症状
- B、调节心率
- C、纠正低电压
- D、安慰治疗
- E、各种实验室检查，确定病因
- F、心包腔内给予抗菌或化学治疗药物
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- 4.第1次抽液量应为(提示 患者心包积液量较多。)
- A、≤50 ml
- B、≤100 ml
- C、≤200 ml
- D、≤300 ml
- E、≤400 ml
- F、抽干净
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- 5.心包穿刺的术中护理还应包括(提示 患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理。)
- A、解除患者心理顾虑
- B、嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸
- C、协助患者取坐位或半卧位
- D、抽液过程中要注意随时夹闭胶管
- E、若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液
- F、记录抽出液体量、性质，按要求送化验
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