病历摘要: 54岁男性，约40分钟前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T 37.8℃，BP 90/70mmHg，P 110次/分，律齐两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的S-T段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。
该病人最可能的诊断是：
- A、气胸
- B、胃穿孔
- C、胃破裂
- D、急性胰腺炎
- E、急性心肌梗死
- F、急性胆囊炎
- G、心绞痛
- H、心肌炎
正确答案:E
为进一步诊断还需作哪些有价值的检查：
- A、腹部平片
- B、钡餐试验
- C、血肌红蛋白
- D、腹部CT
- E、红细胞沉降率
- F、肌酸磷酸激酶
- G、心脏B超
- H、动脉血气分析
正确答案:C,E,F
该病人最可能发生心律失常的时间为：
- A、发病1～2天内
- B、发病 14天后
- C、发病1～2小时内
- D、发病5～8小时内
- E、发病1～2周内
- F、此刻
- G、该病痊愈后1～2周
- H、该病痊愈后1～2月
正确答案:A
此时病人最适宜的治疗方案为：
- A、立即手术治疗
- B、剖腹探查
- C、中药灌肠
- D、使用哌替啶
- E、溶栓治疗
- F、射频消融治疗
- G、静脉滴注硝酸甘油
- H、糖皮质激素＋扩血管药物静脉滴注
正确答案:E
该病人主要的护理诊断为：
- A、疼痛
- B、心输出量减少
- C、有感染的危险
- D、活动无耐力
- E、自理能力缺陷
- F、恐惧
- G、潜在并发症：心律失常等
- H、组织灌流量改变
正确答案:A,B,D,E,F,G,H
针对该病人以下护理措施正确的是：
- A、安置病人于CCU病房
- B、嘱病人完全卧床休息
- C、给予低流量持续吸氧
- D、给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食
- E、遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物
- F、必要时给缓泻剂
- G、静脉滴注速度保持在60滴/分
- H、可适量饮用红葡萄酒
正确答案:A,B,E,F
对该病人可采取下列哪些措： 提示：该病人入院两小时突然心电图提示：频发室早后出现心室颤动
- A、溶栓治疗
- B、安装临时起搏器
- C、安装永久起搏器
- D、利多卡因静脉滴注
- E、同步直流电击
- F、非同步直流电击
- G、静脉滴注低分子右旋糖酐
- H、静脉滴注硝酸甘油
正确答案:D,E,F
该病人的健康指导正确的是：
- A、从起病第2周开始可进行较大的活动：如慢跑、游泳等
- B、不宜过饱
- C、饭后2小时内不宜体力活动
- D、痊愈后两周内不进食高纤维、高脂肪的食物
- E、不在饱餐和饥饿时洗澡
- F、随身携带保健盒
- G、避免引用咖啡等刺激性饮料
- H、避免情绪激动
正确答案:B,C,E,F,G,H
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