病历摘要: 男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T 38.6℃， BP 90/60mmHg，P/110次/分，R20次/分。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，心肺余无异常，肠鸣音1次/分。
该患者目前可能的诊断有哪些?
- A、急性出血坏死性胰腺炎
- B、上消化道出血
- C、胆囊炎
- D、胃溃疡穿孔
- E、食物中毒
- F、急性胃炎
- G、十二指肠溃疡穿孔
- H、肾绞痛
正确答案:A,D,G
下一步最好再做哪些生化及影像学检查？
- A、胃镜检查
- B、X线腹部平片
- C、腹部B超
- D、胰腺CT检查
- E、血常规
- F、血清淀粉酶测定
- G、便隐血试验
- H、心电图
正确答案:B,C,D,E,F
常用的护理诊断有哪些？ 提示：心电图提示：化验：血淀粉酶：96u/L，血象：WBC12×10
/L，N87%，L13%，Hb：120g/L。在B超引导下，行腹腔穿刺术，抽出10ml血性液体，化验淀粉酶为3600U/L。此时医疗诊断为急性出血坏死性胰腺炎
- A、疼痛：腹痛
- B、体液不足的危险
- C、低效性呼吸形态
- D、体温过高
- E、心输出量减少
- F、清理呼吸道无效
- G、便秘
正确答案:A,B,D
针对护理诊断，应采取哪些护理措施？
- A、休息与体位
- B、禁饮食和胃肠减压
- C、缓解疼痛
- D、病情观察
- E、维持水、电解质平衡
- F、高热的护理
- G、防止低血容量性休克
- H、进食清流质
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
此时病人最可能出现的病情变化是什么？ 提示：患者入院后6小时，出现神志改变、血压下降、尿量减少
- A、消化道出血
- B、肾功能衰竭
- C、低血容量性休克
- D、呼吸衰竭
- E、低氧血症
- F、脑出血
正确答案:C
应如何配合医生对该病人进行抢救？
- A、迅速准备如急救用物
- B、病人平卧，注意保暖
- C、保持通畅的静脉通道
- D、吸氧
- E、准备引流用物
- F、给病人用止痛药
正确答案:A,B,C,D
本病可能出现的并发症有以下哪些？
- A、胰腺脓肿、假性囊肿
- B、消化道出血、败血症及真菌感染
- C、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭
- D、胰性脑病
- E、弥散性血管内凝血
- F、肺炎
- G、门脉高压
- H、低血糖
正确答案:A,B,C,D,E,F
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