患者男性，65岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能不全病史2年，一直服用地高辛、呋塞米等药物治疗。近1个月心悸、气促加重，为进一步治疗收入院。入院查体：体温36.4℃，脉搏128次/分，心率170次/分，呼吸24次/分，血压96/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺可闻及少许水泡音，心界向左下扩大，双下肢凹陷性水肿，四肢肌力1级。心电图示：快速房颤心律，频发室性期前收缩期前收缩。实验室检查：血生化示血清钾2.8mmol/L，血清钠136mmol/L，血清钙2.26mmol/L，；血气分析示：pH7.4，PaO
66mmHg，PaCO45mmHg，BE2mmol/L。
66mmHg，PaCO45mmHg，BE2mmol/L。依据病情介绍，患者目前出现的水电解质酸碱平衡紊乱的问题是( )
- A、低钾血症
- B、低钠血症
- C、代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、呼吸性酸中毒
- F、呼吸性碱中毒
正确答案:A
临床引起低钾血症的常见原因是( )
- A、肠梗阻、肠漏
- B、代谢性酸中毒
- C、库欣综合征
- D、严重的创伤，特别是挤压综合征
- E、原发性醛固酮增多症
- F、代谢性碱中毒
正确答案:A,C,E,F
关于钾代谢，下列叙述正确的是( )
- A、细胞内液的主要阳离子是钾离子
- B、大部分钾可自由渗透细胞膜
- C、正常人血清钾的含量平均为3.5～5.5mmol/L
- D、食物中的钾主要由上消化道吸收
- E、体内钾主要由肝进行调节
- F、酸中毒时钾离子向细胞内转移，而碱中毒时钾离子向细胞外转移
- G、钾离子不参与维持细胞内液的渗透压
正确答案:A,B,C,D
关于低钾血症的临床分度，下列叙述正确的是( )
- A、血清钾3.1～3.5mmol/L，为低度低钾血症
- B、血清钾2.5～3.5mmol/L，为低度低钾血症
- C、血清钾2.5～3.0mmol/L，为中度低钾血症
- D、血清钾2.0～2.5mmol/L，为中度低钾血症
- E、血清钾＜2.5mmol/L，为重度低钾血症
- F、血清钾＜2.0mmol/L，为重度低钾血症
正确答案:A,C,E
低钾对心脏影响严重，低钾血症患者的心电图改变是( )
- A、心肌兴奋性增强，出现心律失常
- B、T波高尖，Q-T间期缩短
- C、早期出现S-T段下降，T波低平或倒置
- D、有明显的U波，波幅可高于T波
- E、P波消失，QRS复合波增宽
- F、P波增高，QRS复合波增宽
正确答案:A,C,D,F
纠正该患者低钾血症的治疗原则是( )
- A、控制病因，积极改善心脏功能
- B、积极稳妥地静脉补钾，一般情况下每日约3～6g
- C、补钾时注意液体中钾的浓度，每1000ml静脉注射液内含钾2～3g为宜
- D、注意静脉补钾的速度，每小时补钾量以不超过1.5g为宜
- E、加大补钾总量和浓度时，必须在心电监护下进行
- F、氯化钾禁忌直接静脉推注
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：该患者经2天补钾治疗后，动脉血气分析结果示：血清钾2.9mmol/L。患者补钾治疗效果不明显，仍表现为中度低钾血症，医师考虑患者可能存在顽固性低钾血症的可能。对顽固性低钾血症患者，可能同时缺乏的电解质是( )
- A、镁
- B、磷
- C、氯
- D、钙
- E、钠
- F、锌
正确答案:A
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