患者男性，69岁，10余年前体力活动后出现胸闷、胸痛，休息约1～2分钟后可缓解，未接受治疗。1个月前劳动后出现胸闷、胸痛，向后背部放射，伴牙痛、咽喉部和颈部疼痛，口服硝酸甘油不能缓解，遂就诊于当地医院。冠状动脉造影显示：左主干60%～70%狭窄，左前降支60%狭窄，左回旋支近100%狭窄，诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"。查体：体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压131/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图示房颤心律，心率110次/分，其他无阳性体征。
该患者入院后的护理要点是( )
- A、给予心电监护，观察血压、心律变化，控制血压在正常范围
- B、每日做心电图，观察心电图的改变，有无心肌缺血
- C、给予吸氧
- D、保持大便通畅，切忌用力排便
- E、遵医嘱服药，注意皮肤黏膜、牙龈有无出血点及大小便颜色
- F、出现心绞痛症状时立即通知医生，及时给予硝酸甘油舌下含服
- G、做好患者的心理护理
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
目前在患者的五大生命指征中，存在问题的是( )
- A、呼吸
- B、脉搏
- C、心率
- D、疼痛
- E、血压
- F、体温
正确答案:B,D,E
提示：患者在全麻低温体外循环下行冠状动脉搭桥术，手术顺利，术后入住监护室。术后第1天上午10点，患者病情趋于稳定，但全身肌肉紧张、呼吸浅快，责任护士耐心安抚后情况渐有改善，11点医生为患者拔除气管插管，改为鼻导管双路吸氧。21点患者动脉血气分析结果显示，氧分压逐渐下降，指端脉搏血氧饱和度85%～89%，腹部肿胀明显，血压低，给予无创呼吸机辅助呼吸，效果欠佳。22点患者出现烦躁、用脚踢踹为其做治疗的医护人员，不愿意佩戴无创呼吸机面罩，认为自己已没事，强烈要求转出监护室，让老伴儿照护，在要求未得到满足时，拒绝接受任何治疗。针对患者出现的较强烈的情绪反应，护士采用常用的临床心理评估方法"行为观察法"，评估患者的精神心理状况，为患者提供有针对性的和个性化的整体护理措施。根据该患者的行为表现，评估患者此时可能存在的心理问题是( )
- A、焦虑
- B、恐惧
- C、否认
- D、孤独
- E、愤怒
- F、依赖
正确答案:A,B,C,D,E
在临床心理评估中，应用行为观察法的注意事项，下列叙述正确的是( )
- A、尽可能客观、完整和准确地观察事件或目标行为
- B、注意被观察者的行为如何被他人的语言等影响或改变
- C、记录某一事件的发生及其全过程
- D、观察记录中尽量使用专业术语
- E、采用描述记录时要使用解释方式
- F、评估过程中观察者要有明确的角色意识
正确答案:A,B,C,F
针对该患者的心理反应，应采取的整体护理措施是( )
- A、正确理解、引导、鼓励患者合理宣泄，与患者沟通
- B、转移患者注意力，保证各项治疗护理措施准确、到位
- C、允许家属探望安抚患者，告知家属在患者面前保持情绪稳定的重要性
- D、避免在患者面前谈论病情
- E、与患者家属沟通，了解患者以往的性格特点，取得配合
- F、必要时应用镇静药物，或使用固定及约束器具
正确答案:A,B,C,D,E,F
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