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护理学(正高)

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蔡先生,69岁,高血压病史25年,今晨起床后家属发现患者深昏迷,呕吐咖啡样液体。体格检查:体温39.8℃,深昏迷,双侧瞳孔呈针尖样,交叉性瘫痪。

应考虑为

  • A、内囊出血
  • B、小量桥脑出血
  • C、大量桥脑出血
  • D、小脑出血
  • E、蛛网膜下腔出血
正确答案:C

目前最主要的护理诊断或合作性问题是

  • A、疼痛:头痛
  • B、躯体移动障碍
  • C、自理缺陷
  • D、有受伤的危险
  • E、潜在并发症:脑疝
正确答案:E

应重点观察的项目是

  • A、体温
  • B、肢体瘫痪情况
  • C、呕吐量及性质
  • D、血压
  • E、瞳孔
正确答案:E
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