试题预览
1、
某乡小学有学生2500人，教职员工40人。5月上旬，有30例学生出现发热、食欲缺乏，部分病例有腹泻、表情淡漠，白细胞总数正常或下降，乡卫生院疑诊为伤寒，立即向当地疾病控制中心报告。疾控中心到达现场后，核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，但是否是伤寒暴发，还需要进行实验室检测。
- 1.为了早期诊断是否是伤寒，应立即采集的病患标本是( )
- A、血培养
- B、粪便培养
- C、骨髓培养
- D、尿培养
- E、胆汁培养
- F、十二指肠液培养
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- 2.提示：对30例病例采集血液和粪便标本进行检测，病原学诊断阳性20例。我国传染病防治法规定伤寒属于哪类传染病，应于发现后多少时间内上报( )
- A、甲类传染病、发现后6小时内上报
- B、甲类传染病、发现后12小时内上报
- C、乙类传染病、发现后12小时内上报
- D、乙类传染病、发现后24小时内上报
- E、丙类传染病、发现后24小时上报
- F、丙类传染病、发现后不需上报
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- 3.传染病流行的基本条件是( )
- A、自然因素、社会因素
- B、患者、病原携带者、受感染的动物
- C、传染源、传播途径、易感人群
- D、散发、流行、暴发流行
- E、病原体、人体、外环境
- F、隐性感染、显性感染、潜伏性感染
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- 4.此次伤寒疫情，按流行病学特征划分，属于( )
- A、散发
- B、流行
- C、大流行
- D、暴发
- E、水平流行
- F、垂直流行
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- 5.伤寒的主要传播途径是( )
- A、呼吸道传播
- B、消化道传播
- C、性传播
- D、母婴传播
- E、血液传播
- F、接触传播
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- 6.对伤寒患者的隔离要求是( )
- A、患者住单人病房，最好为负压隔离病房
- B、严禁使用中央空调
- C、不同病种患者同住一室时，需床边隔离
- D、工作中注意避免损伤皮肤
- E、室内有完善的防蚊设施
- F、限制活动范围
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2、
患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。
- 1.短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点是( )
- A、颈内动脉系统TIA发作时，表现为偏瘫或偏盲
- B、椎基底动脉系统TIA发作时，表现为眩晕
- C、TIA发作时间，最长不超过12小时
- D、TIA发作时间，最长不超过24小时
- E、TIA发作时间，最长不超过48小时
- F、TIA倾向于反复发作
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- 2.提示：入院当日晚23点，患者再次出现左侧肢体无力，且逐渐加重，左侧肢体肌力由Ⅵ变为Ⅱ级。此时，该患者可能出现的问题是( )
- A、颅内压增高
- B、脑出血
- C、脑水肿
- D、椎-基底动脉供血不足
- E、进展性脑卒中
- F、椎-基底动脉系统发作的TIA
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- 3.提示：患者复查头颅MRI，显示病情逐渐加重；对患者行压疮(Braden)评分，为9分。护士为患者翻身过程中，发现其骶尾部出现2cm×2cm的Ⅰ期压疮。此时，护士应采取的护理措施是( )
- A、使用气垫圈垫于患者骶尾部，预防压疮
- B、对骶尾部压红处皮肤，给予局部按摩
- C、清洁皮肤，贴透明膜敷料或片状水胶体辅料，每天更换敷料，并观察皮肤情况
- D、每2小时观察皮肤1次，包括压疮部位的皮温变化，有无水肿、疼痛及皮肤变硬等
- E、如压疮部位皮肤破溃，应按照Ⅱ期压疮处理
- F、借助三角枕等支撑用具，采用30°侧卧体位，避免90°侧卧或半卧位，以免增加局部压力
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- 4.提示：患者入院后第5天，出现嗜睡，左侧肢体肌力Ⅱ级；夜间患者突然出现胸闷、大汗伴呼吸困难，血压100/60mmHg，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度80%。此时，该患者可能发生的病情变化是( )
- A、下肢深静脉血栓
- B、心肌梗死
- C、脑梗死
- D、心绞痛
- E、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- F、肺栓塞
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- 5.此时，该患者需要做的检查有( )
- A、D-二聚体
- B、血气分析
- C、胸部CT
- D、心电图
- E、肺功能检查
- F、心梗三项
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- 6.提示：医生立即为患者急查心电图、D-二聚体、血气分析。下列有关心电图示波的描述中，可以确诊为肺栓塞的依据是( )
- A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
- B、Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波增高
- C、Ⅰ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
- D、Ⅱ、aVF导联的P波增高
- E、Ⅲ、aVF导联的P波增高
- F、Ⅰ、aVF导联的P波增高
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3、
患者男性，25岁，7年前体检时发现HBsAg(+)，肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常，未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄，伴恶心、呕吐，于社区诊所就诊，考虑"胃炎"，给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后，上述症状无明显改善。
- 1.根据目前资料，你认为该患者出现上述表现的可能原因有( )
- A、胃肠道功能紊乱
- B、消化性溃疡
- C、肝功能损害
- D、乙型肝炎
- E、肝硬化
- F、腹膜炎
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- 2.提示：患者入院查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，余未见异常。肝功能实验室检查：谷氨酸转氨酶(ALT)1109.6U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)621.2U/L、总胆红素(TB)104μmol/L。考虑为"病毒性肝炎乙型慢性重度"收入院治疗。支持该患者为"病毒性肝炎乙型慢性重度"的依据有( )
- A、发现HBsAg(+)7年
- B、患者有腹胀、食欲缺乏
- C、患者有乏力、尿黄
- D、皮肤黏膜黄染
- E、ALT及AST高出正常值5倍
- F、TB高出正常值5倍
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- 3.此时，为进一步明确患者可能存在的护理问题，还应收集的资料有( )
- A、对疾病相关知识的了解情况
- B、情绪状态
- C、乙肝五项
- D、乙肝病毒载量(HBV-DNA)
- E、腹部B超
- F、甲型肝炎病毒IgM抗体(抗HAV-IgM)
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- 4.提示：该患者经保肝、降酶、退黄治疗后，乏力、食欲缺乏及腹胀症状明显减轻，但仍诉皮肤瘙痒明显，尿色深。查体：皮肤巩膜中度黄染，肝功能：ALT428.2U/L、AST256.8U/L、TB76μmol/L、结合胆红素(DB)60.8μmol/L、血清蛋白(ALB)40.2g/L。该患者出现皮肤瘙痒的最主要原因是( )
- A、结合胆红素增高
- B、非结合胆红素增高
- C、胆盐沉积
- D、保肝药物的不良反应
- E、降酶药物的不良反应
- F、皮肤干燥
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- 5.提示：患者经保肝、降酶、退黄治疗后，食欲正常、无乏力、腹胀、恶心等不适。查肝功能：ALT116.1U/L、AST67.5U/L、TB20.1μmol/L、DB12.5μmol/L。医生与患者沟通后，拟行干扰素抗病毒治疗。干扰素治疗可能出现的不良反应有( )
- A、流感样综合征
- B、白细胞减少
- C、血小板减少
- D、抑郁
- E、重度焦虑
- F、肾损害
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- 6.提示：给予患者注射佩乐能(长效干扰素)80μg，注射后3小时，患者出现发热，测体温38.3℃，伴头痛、乏力，无恶心、呕吐等其他不适。分析认为患者出现的是干扰素不良反应-流感综合征。对患者所出现的干扰素不良反应一流感综合征，下列处理措施正确的有( )
- A、停药
- B、嘱患者卧床休息
- C、嘱患者多饮水
- D、将药物改在睡前注射
- E、减少用药剂量
- F、注射干扰素同时服用解热镇痛药
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4、
患者男性，65岁，半小时前晨起时，其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间内有一煤火炉。既往有高血压病史5年。查体：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg；患者昏迷，呼之不应，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇呈樱桃红色，颈软无抵抗。
- 1.判断该患者目前发生的病患是( )
- A、脑出血
- B、脑梗死
- C、肝性脑病
- D、一氧化碳中毒(CO中毒)
- E、安眠药中毒
- F、有机磷农药中毒
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- 2.根据患者症状，判断其病情属于( )
- A、轻度中毒
- B、中度中毒
- C、重度中毒
- D、迟发性脑病
- E、中间综合征
- F、肝性脑病
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- 3.一氧化碳中毒患者的现场急救，最重要的抢救措施是( )
- A、迅速离开中毒现场
- B、人工呼吸
- C、按压合谷
- D、立即给氧
- E、甘露醇快速静脉滴注
- F、保持呼吸道通畅
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- 4.急性一氧化碳中毒昏迷者，持续给氧的流量为( )
- A、1～2L/min
- B、3～4L/min
- C、5～6L/min
- D、6～8L/min
- E、8～10L/min
- F、10～12L/min
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- 5.提示：经过积极抢救后，患者苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。该患者可能出现的情况是( )
- A、脑梗死
- B、脑出血
- C、脑疝
- D、迟发性脑病
- E、中间综合征
- F、肝性脑病
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- 6.该患者下一步治疗，首选的方案是( )
- A、高压氧舱
- B、地塞米松输注
- C、甘露醇输注
- D、维生素C输注
- E、脑营养物质输注
- F、大于60%浓度的氧气吸入，持续24小时以上
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5、
患者男性，20岁，乙肝表面抗原阳性8年，2周前服用何首乌药酒后，出现食欲缺乏、自觉乏力，恶心、呕吐，为胃内容物，到医院就诊。肝功能检查结果示：ALT685mmol/L，AST304mmol/L，TB36.77mmol/L，以"慢性重型肝炎乙型，药物性肝损伤"收入院。入院后查体：患者精神差，皮肤巩膜重度黄染，有皮肤瘙痒症状。
- 1.此时，应给予患者的护理措施有( )
- A、绝对卧床休息
- B、给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食
- C、向患者讲解药物性肝损害的相关知识
- D、保持床单位清洁、干燥，衣着宽松、柔软
- E、帮助患者修剪指甲，避免因搔抓引起皮肤破损
- F、瘙痒严重时，可给予止痒剂涂擦局部
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- 2.提示：患者入院后实验室检查结果：ALT 1413mmol/L，AST 1116mmol/L，TB 56.43mmol/L，凝血酶原活动度(PTA)28%，诊断为急性肝衰竭，给予人工肝治疗。人工肝治疗的适应证包括( )
- A、重型肝炎病毒
- B、PTA20%～40%
- C、药物性肝损害
- D、各种原因引起的高胆红素血症
- E、消化道出血
- F、严重全身感染
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- 3.人工肝治疗前的准备工作包括( )
- A、心理准备：做好患者心理护理，减轻其紧张焦虑
- B、必要的化验准备：检查肝肾功能、凝血酶原时间、血型及血小板计数
- C、向患者讲解人工肝治疗的方法
- D、检测生命体征，对血压偏低、心率快、体温高者，需纠正后方可进行治疗
- E、术前练习在床上解大小便，防止治疗中和治疗后不适应床上大小便
- F、血管准备：选择深静脉置管
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- 4.该患者人工肝治疗后，应给予的护理措施有( )
- A、密切监测生命体征变化
- B、观察中心静脉穿刺点有无出血及血肿现象，每天更换穿刺点敷料
- C、人工肝治疗结束后，嘱患者适当饮食，勿暴饮暴食，限制动物蛋白的摄入
- D、治疗后会出现局部水肿，可抬高患肢，应用利尿剂，补充蛋白
- E、每日2次口腔护理，餐后漱口，保持口腔清洁
- F、护士多与患者沟通，给予患者及家属情感支持
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- 5.提示：该患者经人工肝治疗后，症状明显好转，给予甲泼尼龙治疗。激素治疗的不良反应有( )
- A、诱发感染
- B、加重感染
- C、长期应用会出现向心性肥胖
- D、乏力
- E、低血钾
- F、股骨头坏死
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- 6.提示：该患者经过药物、人工肝等综合治疗，ALT、AST、TB明显下降，病情转危为安。由于经济方面的原因，患者及家属要求出院回当地医院继续治疗。针对该患者目前的身体状况，出院指导的内容有( )
- A、该患者肝功能尚未正常，回当地医院后需继续治疗
- B、向患者及家属说明严格按医嘱用药的重要性
- C、合理饮食，适当增加优质蛋白质的摄入，以补充消耗、促进机体恢复
- D、嘱患者戒酒，避免增加肝负担，再次导致肝损伤
- E、肝功能正常后可适当活动，应劳逸结合
- F、定期到医院复查肝功能
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