试题预览
1、患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。
- 1.患者的临床表现符合
- A、慢性肾炎综合征
- B、肾病综合征
- C、急性肾炎综合征
- D、隐匿性肾炎综合征
- E、急进性肾炎综合征
- F、急性肾盂肾炎
- G、急性肾衰竭
- H、慢性肾衰竭
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- 2.最可能的诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、急进性肾小球肾炎
- C、慢性肾小球肾炎急性发作
- D、肾病综合征
- E、奥尔波特综合征（Alportsyndrome）
- F、急性肾盂肾炎
- G、急性肾衰竭
- H、慢性肾衰竭
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- 3.对诊断最有价值的检查是
- A、尿红细胞镜检
- B、血肌酐测定
- C、循环免疫复合物测定
- D、补体C3测定
- E、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）
- F、血脂
- G、肾功能
- H、肾B型超声
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- 4.治疗首选(提示肾穿刺活检病理：IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布。)
- A、甲泼尼龙冲击治疗
- B、血浆置换
- C、休息及对症治疗
- D、环磷酰胺治疗
- E、使用抗血小板药物
- F、应用必需氨基酸
- G、严格限制水、钠摄入
- H、静脉滴注大剂量青霉素
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- 5.护理措施主要包括
- A、应予低盐（＜3g/d）饮食
- B、可不限制盐的摄入量
- C、以优质动物蛋白为主
- D、给予高蛋白饮食
- E、给予高糖、高维生素饮食
- F、卧床休息
- G、避免剧烈运动
- H、定时翻身，保护受压皮肤
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2、患者男，60岁，因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg。
- 1.为明确诊断最应紧急检查的项目是
- A、尿常规
- B、肾功能
- C、肝功能
- D、血脂
- E、心电图
- F、心肌酶谱
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- 2.为明确诊断，进一步进行的检查项目中首选(提示实验室检查：三酰甘油2.5mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白3.7mmol/L；其余均正常。ECG：正常。)
- A、运动试验
- B、超声心动图
- C、冠状动脉造影
- D、食管超声心动图
- E、静态放射性核素检查
- F、动态放射性核素检查
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- 3.患者的诊断是(提示运动试验：10min时，感到心前区不适、心悸、胸闷，心电图ST段下斜型压低≥0.1mV，持续4min。)
- A、心绞痛
- B、冠状动脉性心脏病
- C、高血脂
- D、心肌梗死
- E、心律失常
- F、动脉粥样硬化
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- 4.患者不需住院，回家治疗，自我护理的事项包括
- A、戒烟
- B、加强运动
- C、肥胖者控制体重
- D、随身携带硝酸甘油
- E、冬季外出应注意保暖
- F、积极治疗高血压、高血脂
- G、洗澡不要在饱餐或饥饿时进行
- H、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食
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3、
患者男性，65岁。主因头痛、烦躁、恶心、呕吐就诊。患者既往有高血压病史21年，近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲缺乏。查体：脉搏100次/分，律齐，血压210/135mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心音A
亢进，双肺呼吸音略粗，腹软，肝脾未扪及，下肢无水肿。胸部X线平片检查：左心室扩大。血肌酐151.2mmol/L，空腹血糖13.5mmol/L。
亢进，双肺呼吸音略粗，腹软，肝脾未扪及，下肢无水肿。胸部X线平片检查：左心室扩大。血肌酐151.2mmol/L，空腹血糖13.5mmol/L。- 1.根据血压水平及危险度划分，该患者的血压属于( )
- A、低度危险、重度高血压
- B、中度危险、中度高血压
- C、高度危险、重度高血压
- D、高度危险、高血压急症
- E、很高危险、中度高血压
- F、很高危险、高血压急症
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4、患者女性，76岁。主因呼吸浅促、口唇发绀12小时，烦躁、意识模糊2小时收入院。患者两日前受凉后，咳嗽加剧、痰量增多且无力咳痰。既往有慢性阻塞性肺疾病病史20余年。查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO
89%。
89%。- 1.患者目前首先要考虑的呼吸系统检查项目是( )
- A、动脉血气分析
- B、肺顺应性检查
- C、支气管镜
- D、痰培养
- E、呼吸功能测定
- F、胸部X线平片
- G、胸部CT
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- 2.关于动脉血气分析标本的采集，下列叙述正确的是( )
- A、标本内严格隔绝空气
- B、应使用无菌干燥并已肝素化的注射器
- C、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽
- D、标本采集后应用力摇匀以保证血样与抗凝剂充分混合
- E、标本采集后应在30分钟至1小时内送检
- F、在检验申请单上应注明采集时间、氧疗方式及浓度、体温
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- 3.提示：患者血气分析结果：pH7.28，PaO
48mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO66mmHg，HCO
28mmol/L，BE-3mmol/L。分析以上动脉血气结果，判断该患者目前病情是( ) - A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒
- D、呼吸性碱中毒
- E、混合性酸中毒
- F、混合性碱中毒
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- 4.提示：患者入院后第二天，意识障碍加重，随意活动消失，可有自发动作，压眶反射及对光反射存在，对外界强烈的疼痛刺激表现为痛苦表情和肌肉收缩。根据觉醒度的改变分类，该患者的意识障碍属于( )
- A、嗜睡
- B、昏睡
- C、浅昏迷
- D、深昏迷
- E、意识模糊
- F、精神错乱
- G、谵妄状态
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- 5.提示：医生给予患者行经口气管插管机械通气，模式为控制通气(CMV)，潮气量(VT)500ml，呼吸频率(f)12次/分，呼吸末正压(PEEP)5cmHO(1cmHO=0.098kPa)，吸入氧浓度(FiO)40%。患者出现痰鸣音，听诊肺部有湿啰音。护士准备为患者吸痰，下列护理操作正确的是( )
- A、吸痰的压力应尽可能设置低压力，建议成人一般160mmHg
- B、吸痰前将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入纯氧2分钟
- C、尽量选择大口径的吸痰管
- D、应定时吸痰
- E、吸痰过程中严格无菌操作
- F、每次吸痰时间应至少15秒
- G、吸痰前应常规实施生理盐水滴入
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- 6.目前护士对该患者应采取的主要护理措施是( )
- A、向患者做好健康教育
- B、做好口腔护理
- C、做好皮肤护理
- D、保持呼吸道通畅
- E、密切观察生命体征的变化
- F、注意安全，防止跌倒
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5、患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。
- 1.分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有
- A、肝合成凝血因子减少
- B、血小板减少
- C、脾功能亢进
- D、毛细血管脆性增加
- E、血管扩张畸形
- F、出血原因不明
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- 2.该患者上消化道出血首先应考虑的原因是
- A、食管-胃底静脉曲张
- B、急性消化性溃疡
- C、胃黏膜糜烂
- D、血管扩张畸形
- E、血小板减少
- F、出血原因不明
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- 3.该患者失血的程度属于
- A、少量
- B、轻度
- C、中度
- D、重度
- E、极重度
- F、无法判断
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- 4.该患者目前最急需解决的护理问题是
- A、生活自理能力下降
- B、体液不足，低于机体需要量
- C、舒适感的改变
- D、营养失调，低于机体需要量
- E、焦虑
- F、活动无耐力
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- 5.针对存在的护理问题，急需采取的护理措施包括
- A、开放静脉通道
- B、嘱患者严格卧床休息
- C、密切观察生命体征
- D、执行医嘱
- E、嘱患者禁食
- F、吸氧
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