患者女性，76岁，退休教师。因复合外伤入住ICU，入院后第7天，出现发热，胸闷、气短，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，不易咳出，病情进展迅速。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率116次/分，律齐，双肺可闻及水泡音；血常规：白细胞20.6×10
/L，中性粒细胞89.2%；胸部X线平片示：双肺多发斑片状阴影，部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。
/L，中性粒细胞89.2%；胸部X线平片示：双肺多发斑片状阴影，部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。该患者最可能患的疾病是( )
- A、浸润性肺结核
- B、肺炎球菌肺炎
- C、支原体肺炎
- D、金黄色葡萄球菌肺炎
- E、病毒性肺炎
- F、真菌性肺炎
正确答案:D
提示：该患者痰液黏稠，不易咳出，为尽早获得细菌学依据，指导临床用药，需积极采取物理排痰及诱导排痰等措施，必要时经口鼻吸痰。医嘱尽快留取痰液细菌培养标本。关于留取痰液细菌培养标本的方法，下列叙述正确的是( )
- A、痰液细菌培养阳性率低，需反复留取
- B、留取晨起第一口痰
- C、使用无菌的痰培养容器
- D、咳痰前需漱口
- E、必要时诱导排痰
- F、痰标本留取后立即送检
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：该患者痰液细菌培养显示：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。此时，该患者首选的抗生素是( )
- A、三代头孢
- B、大环内酯类
- C、喹诺酮类
- D、糖肽类抗生素
- E、碳青霉烯类抗生素
- F、抗真菌药物
正确答案:D
关于MRSA感染的防控措施，下列叙述正确的是( )
- A、加强营养支持，提高机体抵抗力
- B、规范洗手
- C、加强医院感染教育，提高医务人员整体预防意识
- D、合理使用抗生素
- E、强化病房单元的终末消毒
- F、严格执行接触隔离标准
正确答案:A,B,C,D,E,F
该患者为MRSA感染，应采取的隔离类型是( )
- A、严密隔离
- B、呼吸道隔离
- C、肠道隔离
- D、接触隔离
- E、保护性隔离
- F、血液一体液隔离
正确答案:D
对MRSA感染患者，应采取的消毒隔离措施有( )
- A、单间隔离
- B、近距离吸痰，需戴防护镜
- C、接触患者前后要洗手
- D、密闭容器运送标本
- E、患者用过的诊疗器械应每日严格消毒
- F、限制、减少人员出入
正确答案:A,B,C,D,E,F
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