患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO
80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO49mmHg。HCO
29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：白细胞11.96×10
L，中性粒细胞7.97×10/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。
80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO49mmHg。HCO29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：白细胞11.96×10L，中性粒细胞7.97×10/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。目前，该患者可能存在的问题是( )
- A、间质性肺炎
- B、慢性左心衰竭
- C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- D、Ⅱ型呼吸衰竭
- E、支气管哮喘
- F、慢性阻塞性肺病急性加重
正确答案:D,F
针对该患者本次发病，治疗的要点包括( )
- A、吸氧
- B、祛痰药物
- C、无创通气治疗
- D、输血治疗
- E、抗感染治疗
- F、血液透析
正确答案:A,B,C,E
导致该患者嗜睡的首要原因是( )
- A、感染
- B、低氧血症
- C、高碳酸血症
- D、心功能不全
- E、血红蛋白增高
- F、电解质紊乱
正确答案:C
目前，该患者存在的酸碱失衡的类型是( )
- A、代谢性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒
- C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- F、三重酸碱失衡
正确答案:C
提示：该患者病情逐渐加重，呼吸道分泌物增多，查血气示：pH7.21，PaCO
104mmHg，PaO52mmHg，医生给患者实施经口气管插管机械通气。为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)，下列护理措施正确的是( )
- A、床头抬高30°～45°
- B、每日口腔护理
- C、吸痰时严格无菌操作
- D、呼吸机管路每周更换一次
- E、呼吸机管路冷凝水及时倾倒
- F、严格手卫生
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：该患者气管插管机械通气，需较长时间卧床，存在压疮的危险。责任护士应用Braden评分表，对患者进行压疮风险评估，该患者的评分为中危人群。关于中危人群的评分分值，以下叙述正确的是( )
- A、15～18
- B、14～15
- C、13～14
- D、12～14
- E、10～12
- F、11～13
正确答案:C
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