患者男性，38岁。8天前开始发热，持续在39～40℃之间，伴有寒战，乏力，食欲缺乏；6天前出现右下腹隐痛，腹泻，5～6次/天，来院就诊时体温39.8℃，脉搏68次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg；查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象：白细胞5.6×10
/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。
/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。关于该患者的诊断，首先应考虑为( )
- A、细菌性痢疾
- B、急性肝炎
- C、疟疾
- D、伤寒
- E、阿米巴痢疾
- F、流行性出血热
正确答案:D
提示：该患者血培养检查示，伤寒杆菌阳性，血清肥达反应1：160。确诊伤寒，最常用的检查依据是( )
- A、血培养
- B、便培养
- C、肥达反应
- D、外斐反应
- E、骨髓培养
- F、血常规
正确答案:A
提示：患者持续高热，表情淡漠，反应迟钝，仍有腹痛、腹泻。目前，应给予患者的护理措施有( )
- A、叮嘱患者绝对卧床休息，减少能量消耗
- B、以物理降温为主，应用退热剂后注意补充水分
- C、给予流质无渣半流饮食，少量多餐
- D、严密监测生命体征
- E、观察大便的颜色、量及性质
- F、观察腹痛的次数、持续时间、疼痛性质
正确答案:A,B,C,D,E,F
治疗伤寒，首选的药物是( )
- A、青霉素
- B、红霉素
- C、氯霉素
- D、头孢噻肟
- E、左旋氧氟沙星
- F、头孢他啶
正确答案:E
提示：患者诉便血，量约50ml，患者发生了肠出血。伤寒患者最严重的并发症是( )
- A、支气管肺炎
- B、急性胆囊炎
- C、肠出血
- D、肠穿孔
- E、中毒性心肌炎
- F、中毒性肝炎
正确答案:D
此时，应给予患者的护理措施有( )
- A、绝对卧床休息，密切观察血压及便血量
- B、暂时禁食
- C、及时输入止血药
- D、补充血容量，维持水电解质平衡
- E、安抚患者不要紧张，肠出血很常见
- F、患者躁动时，可适当应用镇静剂
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：经过2周的治疗，患者症状较前好转，连续两次大便培养为阴性，医嘱准予出院。关于伤寒患者的出院指导，下列叙述正确的是( )
- A、出院后仍需休息，可适当活动
- B、注意饮食、饮水卫生，防止病从口入
- C、因患者有肠出血，饮食上应给予软食，进食易消化、高营养、易吸收的食物
- D、叮嘱患者按时、按量、按周期服药
- E、指导患者及家属注意观察大便的色、量、性质等情况，发现异常及时复诊
- F、叮嘱患者及家属定期复查
正确答案:A,B,C,D,E,F
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