患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。
短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点是( )
- A、颈内动脉系统TIA发作时，表现为偏瘫或偏盲
- B、椎基底动脉系统TIA发作时，表现为眩晕
- C、TIA发作时间，最长不超过12小时
- D、TIA发作时间，最长不超过24小时
- E、TIA发作时间，最长不超过48小时
- F、TIA倾向于反复发作
正确答案:A,B,D,F
提示：入院当日晚23点，患者再次出现左侧肢体无力，且逐渐加重，左侧肢体肌力由Ⅵ变为Ⅱ级。此时，该患者可能出现的问题是( )
- A、颅内压增高
- B、脑出血
- C、脑水肿
- D、椎-基底动脉供血不足
- E、进展性脑卒中
- F、椎-基底动脉系统发作的TIA
正确答案:E
提示：患者复查头颅MRI，显示病情逐渐加重；对患者行压疮(Braden)评分，为9分。护士为患者翻身过程中，发现其骶尾部出现2cm×2cm的Ⅰ期压疮。此时，护士应采取的护理措施是( )
- A、使用气垫圈垫于患者骶尾部，预防压疮
- B、对骶尾部压红处皮肤，给予局部按摩
- C、清洁皮肤，贴透明膜敷料或片状水胶体辅料，每天更换敷料，并观察皮肤情况
- D、每2小时观察皮肤1次，包括压疮部位的皮温变化，有无水肿、疼痛及皮肤变硬等
- E、如压疮部位皮肤破溃，应按照Ⅱ期压疮处理
- F、借助三角枕等支撑用具，采用30°侧卧体位，避免90°侧卧或半卧位，以免增加局部压力
正确答案:D,E,F
提示：患者入院后第5天，出现嗜睡，左侧肢体肌力Ⅱ级；夜间患者突然出现胸闷、大汗伴呼吸困难，血压100/60mmHg，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度80%。此时，该患者可能发生的病情变化是( )
- A、下肢深静脉血栓
- B、心肌梗死
- C、脑梗死
- D、心绞痛
- E、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- F、肺栓塞
正确答案:F
此时，该患者需要做的检查有( )
- A、D-二聚体
- B、血气分析
- C、胸部CT
- D、心电图
- E、肺功能检查
- F、心梗三项
正确答案:A,B,C,D
提示：医生立即为患者急查心电图、D-二聚体、血气分析。下列有关心电图示波的描述中，可以确诊为肺栓塞的依据是( )
- A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
- B、Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波增高
- C、Ⅰ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
- D、Ⅱ、aVF导联的P波增高
- E、Ⅲ、aVF导联的P波增高
- F、Ⅰ、aVF导联的P波增高
正确答案:A
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