患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×10/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑

• A、急性胃炎
• B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
• C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
• D、急性出血坏死性胰腺炎
• E、急性绞窄性肠梗阻