试题预览
1、患者男性，45岁。10年前曾患乙型肝炎，2年前诊断为肝硬化；2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况，自服利尿剂后好转；1周前有反酸、胃灼热，自服奥美拉唑后缓解；今晨2点患者发生呕血1次，量不详，急诊以"肝硬化"收入院。入院查体：神清，贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。
- 1.关于食管胃底静脉曲张破裂出血，下列叙述正确的是( )
- A、粗糙食物、胃酸侵蚀等因素可诱发食管胃底曲张静脉出血
- B、常较急，表现为突发大量呕血
- C、是肝硬化门静脉高压最常见的并发症
- D、止血难，死亡率高
- E、可伴出血性休克
- F、曲张静脉管壁薄弱
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- 2.提示：患者入院后，经上消化道内镜检查，证实为食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化患者，发生食管胃底静脉曲张的相关静脉有( )
- A、胃冠状静脉
- B、食管静脉
- C、奇静脉
- D、胃左静脉
- E、胃右静脉
- F、脾静脉
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- 3.该患者入院后，护士首先应采取的护理措施是( )
- A、迅速完成护理记录
- B、开放静脉，采血备血
- C、吸氧
- D、记录出入量
- E、测量并记录生命体征
- F、健康教育
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- 4.提示：患者入院后行急诊内镜止血，抗休克治疗，次日未见呕血，仍有黑便，血压115/68mmHg，3天后，患者仍少尿，诉腹胀，B超提示有腹腔积液。此时，该患者少尿的最可能原因是( )
- A、失血性休克未恢复
- B、肝肾综合征
- C、急性肾衰
- D、感染
- E、电解质紊乱
- F、肝衰竭
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- 5.关于肝硬化患者腹腔积液形成的原因，下列叙述正确的是( )
- A、门静脉压力增高
- B、血浆胶体渗透压降低
- C、肝淋巴液生成过多
- D、有效循环血容量不足
- E、抗利尿激素(ADH)分泌增多
- F、低蛋白血症
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- 6.提示：经积极治疗，1周后，患者病情稳定，意识清楚，血氨正常，生命体征正常，准备出院。护士对其进行出院指导。关于该患者出院后的注意事项，下列叙述正确的是( )
- A、低蛋白饮食
- B、高蛋白饮食
- C、软食
- D、忌粗糙食物
- E、按时服用抑酸药
- F、避免剧烈咳嗽
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2、
患者男性，60岁，主因"反复上腹部疼痛半年，加重一周"入院。入院体温36.5℃，脉搏93次/分，呼吸18次/分，血压130/83mmHg，神清，精神、食欲尚可，二便正常。入院后腹部增强CT示"肝细胞型肝癌"。入院初步诊断：原发性肝癌。
- 1.原发性肝癌非手术疗法中的首选方案是( )
- A、无水乙醇注射疗法
- B、肝动脉化疗栓塞治疗
- C、全身化疗
- D、放射治疗
- E、中医治疗
- F、生物和免疫治疗
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- 2.肝动脉化疗栓塞治疗的穿刺部位是在( )
- A、桡动脉
- B、肱动脉
- C、股动脉
- D、锁骨下动脉
- E、髂总动脉
- F、颈内动脉
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- 3.提示：在完善了相关检查后，患者接受肝动脉化疗栓塞治疗。对肝动脉化疗栓塞治疗的患者，术前护理措施有( )
- A、进行碘过敏试验
- B、术前2小时禁食、禁水
- C、术前备皮
- D、术前12小时禁食、禁水
- E、术前1天给予易消化饮食
- F、床上训练排便
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- 4.对肝动脉化疗栓塞术后患者，下列护理措施正确的是( )
- A、穿刺部位沙袋压迫6～8小时
- B、术后初期摄入流质饮食，并少量多餐
- C、观察穿刺部位有无血肿、渗血
- D、保持穿刺侧肢体伸直24小时
- E、观察并记录生命体征
- F、观察肢体远端脉搏及功能，观察皮肤颜色、温度
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- 5.提示：患者于术后6小时出现发热，无寒战、鼻塞，体温在37.8℃～38.4℃。急查血常规，白细胞为5×10
/L。此时，考虑患者发热的原因可能是( ) - A、受凉感冒
- B、肺部感染
- C、吸收热
- D、药物过敏性反应
- E、癌性发热
- F、重度脱水
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- 6.提示：患者行肝动脉栓塞化疗术后1周，各项生命体征平稳，无相关并发症出现。此时，护理上应注意的问题有( )
- A、准确记录出入量
- B、根据化验结果，遵医嘱静脉滴注清蛋白
- C、遵医嘱适量补充葡萄糖液
- D、密切观察体温变化
- E、鼓励摄入高脂、高热量食物
- F、密切观察肢体远端皮肤颜色
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3、
患者男性，56岁，高血压病病史10年，糖尿病病史5年，期间血压及血糖控制均为达标。2天前，活动时间断出现胸痛不适，持续几分钟可缓解；后无明显诱因，再次发作胸痛，伴大汗，向左肩及左前臂放射，休息及舌下含服硝酸甘油后不缓解，患者心率92次/分，血压140/90mmHg，体温36.9℃，呼吸19次/分，急查心电图。结果见图5。
- 1.此时，该患者最可能发生的急症是( )
- A、急性下壁心肌梗死
- B、急性高侧壁心肌梗死
- C、急性广泛前壁心肌梗死
- D、急性心包炎
- E、心绞痛
- F、主动脉夹层
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- 2.广泛前壁心肌梗死患者，最易并发心律失常的时间段是( )
- A、发病后即刻
- B、发病后6小时内
- C、发病后12小时内
- D、发病后24小时内
- E、发病后36小时内
- F、发病后48小时内
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- 3.提示：患者入院20分钟后，突发意识丧失，心电监测示：心室颤动(室颤)。此时，护士首先应采取的措施是( )
- A、在等待医生到来前，密切观察患者
- B、准备静脉注射利多卡因
- C、准备临时起搏治疗
- D、准备除颤器、选择非同步电复律
- E、准备除颤器、选择同步电复律
- F、准备行超声心动图检查
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- 4.提示：经非同步电复律及心肺复苏后，患者心电示波为窦性心律；相关实验室检查：血钾3.3mmol/L，肌钙蛋白I 1.32ng/ml；2分钟后，患者再次发生室颤，护士继续配合医生，给予非同步电复律。此时，需要护士做好的医疗配合工作有( )
- A、盐酸胺碘酮注射液150mg静脉注射后，持续按1000μg/min静脉泵入
- B、给予静脉补钾、补镁
- C、严密监测生命体征
- D、监测电解质结果
- E、做好随时急诊介入治疗的准备
- F、间断低流量吸氧
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- 5.提示：该患者入院后发生"室速风暴"，先后给予了12次双向波200J非同步电复律。关于"室速风暴"，下列叙述正确的是( )
- A、24小时内，快速室性心动过速(室速)和(或)室颤反复发作2次或2次以上
- B、12小时内，室速和(或)室颤反复发作2次或2次以上
- C、12小时内，室速和(或)室颤反复发作3次或3次以上
- D、24小时内，室速和(或)室颤反复发作5次或5次以上
- E、24小时内，室速和(或)室颤反复发作3次或3次以上
- F、12小时内，室速和(或)室颤反复发作5次或5次以上
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- 6.提示：在非同步电复律12次后，该患者进行了急诊冠状动脉血运重建治疗。目前，该患者潜在的危险并发症有( )
- A、心搏骤停
- B、急性左心衰竭
- C、心包压塞
- D、出血
- E、呼吸骤停
- F、冠状动脉夹层
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4、
患者女性，15岁。两周前因洗澡受凉后出现发热、全身疼痛、体温最高达38.2℃，当地医院诊断为"病毒性感冒"，治疗后症状未见好转。后逐渐出现胸闷、腹胀；动态心电图显示：频发室性期前收缩、间断完全性房室传导阻滞。经营养心肌、利尿、补钾治疗后，仍感乏力及活动后憋气，无夜间阵发性呼吸困难。血压89/50mmHg，心率100次/分，呼吸25次/分，左室射血分数35%。以"病毒性心肌炎"转院治疗。
- 1.关于病毒性心肌炎，下列叙述正确的是( )
- A、病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变
- B、病毒流行感染期约有2%的患者发生心肌炎
- C、其预后不良，大多数患者可并发心律失常、心力衰竭
- D、部分患者可演变为扩张性心肌病
- E、心肌损伤标志物水平升高、超声心动显示心肌损伤，可确诊
- F、目前无特异性治疗方法
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- 2.关于病毒性心肌炎的常见病因，下列叙述正确的是( )
- A、柯萨奇病毒B组，是最主要的病毒
- B、上呼吸道感染的病毒感染最多见
- C、肠道感染的病毒感染少见
- D、柯萨奇病毒A组是最主要的病毒
- E、肝炎病毒是最主要的病毒
- F、肠道感染的病毒感染最多见
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- 3.提示：患者入院后，超声检查示：左室射血分数(LVEF)26%，心率112次/分，心电图为窦性心动过速、血压80/50mmHg，患者主诉乏力、气短、不能平卧、大汗、四肢湿冷，考虑患者出现了心源性休克。关于心源性休克，下列叙述正确的是( )
- A、心源性休克是心排血量急剧下降所致
- B、心源性休克又称低血容量性休克
- C、临床输液过快可引起心源性休克
- D、心肌梗死是心源性休克的常见病因
- E、心源性休克患者的四肢温暖
- F、心源性休克患者的血压正常
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- 4.提示：经积极治疗护理，1周后患者心源性休克纠正，但出现频发室性期前收缩，心功能为纽约心功能(NYHA)分级Ⅲ级。在目前状态下，应为患者实施的正确护理指导是( )
- A、无需绝对卧床
- B、绝对卧床2周
- C、绝对卧床1～3个月
- D、绝对卧床1周，3个月内不能剧烈运动
- E、绝对卧床2周，6个月内不能剧烈运动
- F、卧床6个月至1年
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- 5.关于病毒性心肌炎患者的治疗护理措施，下列叙述错误的是( )
- A、急性期卧床休息
- B、补充蛋白质及维生素丰富的食物
- C、使用改善心肌营养及代谢的药物
- D、不能使用激素类药物
- E、对出现心力衰竭的患者，使用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂
- F、2周后可以下地，在室内活动
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5、
患者男性，48岁，因"乏力、食欲缺乏1周伴意识不清2天"入院。患者于1周前感冒后出现乏力、食欲缺乏，继而出现皮肤巩膜进行性黄染，2天前患者出现目光涣散、表情呆滞、行为异常，昨日出现嗜睡。患者10年前诊断慢性乙型肝炎，从未进行规范性检查治疗。入院后查体：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压118/72mmHg，患者意识模糊，呈浅昏迷状态，皮肤巩膜中度黄染，肝病面容，前胸部有散在蜘蛛痣，肝掌明显，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，双下肢无水肿。颈稍抵抗，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。入院初步诊断：肝性脑病。
- 1.关于肝性脑病，下列叙述正确的是( )
- A、是由严重肝病或门一体分流引起的以代谢紊乱为基础及中枢神经系统功能失调的综合征
- B、氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制
- C、主要表现为高级神经中枢的功能紊乱及运动和反射异常
- D、上消化道出血是肝性脑病的重要诱因之一
- E、积极治疗原发肝病，去除引发肝性脑病的诱因、保护肝功能、促进氨代谢清除、调节神经递质是治疗肝性脑病的主要措施
- F、暴发性肝衰竭所致的肝性脑病预后最差
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- 2.提示：患者入院后，查血氨为465μmol/L。关于高血氨对中枢神经系统的毒性作用，下列叙述正确的有( )
- A、干扰脑细胞三羧酸循环
- B、增加脑对中性氨基酸的摄取
- C、谷氨酰胺合成增加
- D、5-羟色胺增加
- E、直接干扰神经的电活动
- F、假性神经递质作用增强
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- 3.护士针对患者情况制定护理措施，下列措施正确的是( )
- A、通过刺激或定期唤醒等方法评估患者意识障碍的程度
- B、监测并记录患者生命体征及瞳孔变化
- C、遵医嘱及时、准确地应用抗生素
- D、准确记录出入量
- E、保护患者，防止坠床
- F、禁食蛋白质食物
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- 4.提示：入院第二日，患者意识进行性加重，观察双侧瞳孔，等大等圆、对光反射灵敏，压眶反射存在。患者对疼痛等强刺激反应轻微，扑翼样震颤无法引出。遵医嘱每日鼻饲给予乳果糖20g，利福昔明1.2g，双歧三联活菌肠溶胶囊6粒，分3次鼻饲；食醋15ml+生理盐水500ml灌肠。关于治疗肝性脑病的药物，下列叙述正确的是( )
- A、利福昔明可抑制肠道细菌生长
- B、双歧三联活菌肠溶胶囊可调节肠道菌群结构，减少氨的生成
- C、乳果糖可降低肠道pH，抑制肠道细菌生长
- D、乳果糖可引起腹胀、恶心、呕吐、电解质紊乱等，应从小剂量开始应用
- E、利福昔明口服不吸收，只在胃肠道局部起作用
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