试题预览
1、患者宋某，男，60岁，入院诊断为2型糖尿病，护士在对其进行了健康教育需求评估后计划对其进行"糖尿病对机体的危害"和"如何进行血糖自我监测"两方面的教育。
- 1.护士对患者进行"糖尿病对机体的危害"方面的教育是想改善患者的
- A、知识
- B、态度
- C、情感
- D、技能
- E、能力
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- 2.护士对患者进行"如何进行血糖自我监测"方面的教育是想改善患者的
- A、知识
- B、态度
- C、情感
- D、技能
- E、能力
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2、一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。
- 1.从医学伦理学角度说，此案倒反映出的突出问题应除外
- A、临床医学决策同时也是伦理判断
- B、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
- C、市场经济对医学实践的正、负效应并存
- D、生命神圣论与生命质量论的冲突
- E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾
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- 2.主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现
- A、医乃仁术
- B、生命神圣
- C、不伤害原则
- D、尊重患者自主原则
- E、以上都是
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- 3.对主管医师的行为的正确伦理评价是
- A、完全正确
- B、完全错误
- C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权
- D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益
- E、以上都不是
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3、某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕扛风险，未作任何处理，即让家属把患者15千米外的中心医院就诊，廷误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克，后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去3万多元。
- 1.对该医生的正确伦理评价是
- A、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊
- B、没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己
- C、没有什么问题，当时情况可以转诊
- D、错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害
- E、错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊
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- 2.对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了
- A、有利原则中的努力使病人受益的要求
- B、有利原则中的努力预防难以避免的伤害
- C、有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案
- D、不伤害原则中的不应发生有意的伤害
- E、不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害
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- 3.当事医生在为自己的行为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是
- A、过分审慎，胆识不足
- B、疑难杂症，难以应付
- C、对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
- D、习惯做法，转诊是向病人负责
- E、以上都不是
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4、患者女性，76岁。主因呼吸浅促、口唇发绀12小时，烦躁、意识模糊2小时收入院。患者两日前受凉后，咳嗽加剧、痰量增多且无力咳痰。既往有慢性阻塞性肺疾病病史20余年。查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO
89%。
89%。- 1.患者目前首先要考虑的呼吸系统检查项目是( )
- A、动脉血气分析
- B、肺顺应性检查
- C、支气管镜
- D、痰培养
- E、呼吸功能测定
- F、胸部X线平片
- G、胸部CT
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- 2.关于动脉血气分析标本的采集，下列叙述正确的是( )
- A、标本内严格隔绝空气
- B、应使用无菌干燥并已肝素化的注射器
- C、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽
- D、标本采集后应用力摇匀以保证血样与抗凝剂充分混合
- E、标本采集后应在30分钟至1小时内送检
- F、在检验申请单上应注明采集时间、氧疗方式及浓度、体温
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- 3.提示：患者血气分析结果：pH7.28，PaO
48mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO66mmHg，HCO
28mmol/L，BE-3mmol/L。分析以上动脉血气结果，判断该患者目前病情是( ) - A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒
- D、呼吸性碱中毒
- E、混合性酸中毒
- F、混合性碱中毒
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- 4.提示：患者入院后第二天，意识障碍加重，随意活动消失，可有自发动作，压眶反射及对光反射存在，对外界强烈的疼痛刺激表现为痛苦表情和肌肉收缩。根据觉醒度的改变分类，该患者的意识障碍属于( )
- A、嗜睡
- B、昏睡
- C、浅昏迷
- D、深昏迷
- E、意识模糊
- F、精神错乱
- G、谵妄状态
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- 5.提示：医生给予患者行经口气管插管机械通气，模式为控制通气(CMV)，潮气量(VT)500ml，呼吸频率(f)12次/分，呼吸末正压(PEEP)5cmHO(1cmHO=0.098kPa)，吸入氧浓度(FiO)40%。患者出现痰鸣音，听诊肺部有湿啰音。护士准备为患者吸痰，下列护理操作正确的是( )
- A、吸痰的压力应尽可能设置低压力，建议成人一般160mmHg
- B、吸痰前将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入纯氧2分钟
- C、尽量选择大口径的吸痰管
- D、应定时吸痰
- E、吸痰过程中严格无菌操作
- F、每次吸痰时间应至少15秒
- G、吸痰前应常规实施生理盐水滴入
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- 6.目前护士对该患者应采取的主要护理措施是( )
- A、向患者做好健康教育
- B、做好口腔护理
- C、做好皮肤护理
- D、保持呼吸道通畅
- E、密切观察生命体征的变化
- F、注意安全，防止跌倒
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5、
患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。
- 1.上消化道出血的常见病因是( )
- A、食管癌
- B、消化性溃疡
- C、胃癌
- D、食管胃底静脉曲张破裂
- E、急性糜烂出血性胃炎
- F、肝管癌
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- 2.提示：患者入院第二天，突然呕血3次，面色苍白、口唇发绀，呼吸急促，头晕、心悸。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg。根据患者呕血及全身情况，估计患者的出血量为( )
- A、＞5～10ml
- B、50～70ml
- C、100～200ml
- D、400～500ml
- E、800～1000ml
- F、＞1000ml
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- 3.患者目前首要的护理问题是( )
- A、疼痛：腹痛
- B、营养失调：低于机体需要量
- C、有感染的危险
- D、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关
- E、血容量不足：与上消化道大出血有关
- F、有受伤的危险：创伤、窒息、误吸
- G、恐惧：与生命受到威胁有关
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- 4.提示：医生给予患者应用三腔二囊管进行压迫止血。关于三腔二囊管的护理，下列叙述正确的是( )
- A、插管前仔细检查气囊有无漏气，管腔是否通畅
- B、气囊注气的顺序是先食管囊后胃囊
- C、注气完毕后，管外端需连接1kg重物持续牵引
- D、气囊充气加压12～24小时应放松牵引，放气约15～30分钟
- E、三腔二囊管留置期间，应定时测量气囊内压力
- F、出血停止后放出囊内气体，保留管道继续观察24小时后，未再出血可拔管
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- 5.提示：患者血常规检验结果：红细胞1.61×10
/L，血红蛋白5.7g/L，血小板190×10
/L。医生开医嘱给予患者静脉输入压积红细胞2U。护士为患者输血时应注意的事项是( ) - A、在取血和输血过程中，严格执行查对制度
- B、血液取回后应尽快输注(在室温下放置不宜超过30分钟)
- C、输注前应用力晃动血袋，使其成分混匀
- D、输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管路
- E、为预防过敏反应，可在血液内加入钙剂
- F、根据医嘱、患者病情、年龄及输注要求调节速度
- G、输血过程中加强对患者的巡视，严密观察患者有无输血反应
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- 6.提示：患者输血10分钟后，突然出现高热、寒战、头胀痛、恶心、呕吐、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛。该患者可能出现的输血反应是( )
- A、发热反应
- B、过敏反应
- C、溶血反应
- D、循环负荷过重
- E、出血倾向
- F、枸橼酸钾中毒反应
- G、空气栓塞
- H、体温过低
- I、细菌污染反应
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- 7.此时，应立即给予的处理措施是( )
- A、立即停止输血，更换0.9%氯化钠注射液和输液器，并通知医生
- B、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗
- C、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双肾区
- D、酸化尿液
- E、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并作好记录
- F、将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验
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- 8.提示：患者留置三腔二囊管48小时后，病情好转，出血停止，医生考虑拔管。临床判断患者继续或再次出血的临床表现及依据是( )
- A、呕吐物由咖啡色转为鲜红色
- B、黑便次数增多且粪质稀薄
- C、红细胞计数、血细胞比容下降
- D、网织红细胞计数下降
- E、血尿素氮持续或再次增高
- F、血压波动，中心静脉压不稳定
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