试题预览
1、患者，女性，32岁，因黑色稀便4天入院。近4天来，每天解黑色稀便3次，每次约1.50g。患者有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。体格检查：贫血貌，皮肤无黄染。肝脾肋下未触及。
- 1.入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项
- A、X线钡餐检查
- B、胃镜检查
- C、血常规检查
- D、选择性动脉造影
- E、胃液分析检查
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- 2.最可能的诊断是
- A、十二指肠溃疡并出血
- B、食道与胃底静脉曲张破裂出血
- C、胃癌并出血
- D、胃溃疡并出血
- E、急性胃黏膜损害所致的出血
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- 3.入院后第3天，患者突然出现呕血，呕出暗红色血液600ml。此时，对该患者要采取的首要护理措施是
- A、监测心率、体温、呼吸变化
- B、开放静脉通道，补充血容量
- C、嘱患者卧床休息。给予心理支持
- D、给氧
- E、血常规检查
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- 4.患者目前主要的护理问题是
- A、有水、电解质及酸碱平衡失调的危险
- B、活动无耐力
- C、组织灌注量不足
- D、有受伤的危险
- E、营养失调：低于机体需要量
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2、患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。
- 1.根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜检查发现幽门螺杆菌，该患者的病因最可能是
- A、幽门螺杆菌
- B、非甾体抗炎药
- C、遗传
- D、应激因素
- E、心理因素
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- 2.此患者最合适的治疗为
- A、服用奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑
- B、口服氢氧化铝凝胶
- C、肌内注射阿托品
- D、紧急手术
- E、口服硫糖铝
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- 3.若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发
- A、胃癌
- B、幽门梗阻
- C、胆囊炎
- D、上消化道大出血
- E、穿孔
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3、杜某，女，47岁。反复上腹部不适，嗳气4年。胃镜检查：胃窦部黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小，Hp(+)。诊断为慢性多灶萎缩性胃炎。
- 1.哪项不符合慢性多灶萎缩性胃炎( )
- A、胃酸分泌正常或降低
- B、多有消化道症状
- C、血清促胃液素正常或降低
- D、易发生恶性贫血
- E、抗壁细胞抗体阴性
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- 2.哪项病理改变为癌前病变( )
- A、炎症细胞浸润
- B、腺体萎缩
- C、不典型增生
- D、肠腺化生
- E、假性幽门腺化生
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4、患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。
- 1.应首先考虑哪种疾病
- A、急性阑尾炎
- B、急性肠炎
- C、消化道溃疡穿孔
- D、急性胰腺炎
- E、急性胆囊炎
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- 2.若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑
- A、急性坏死型胰腺炎
- B、急性阑尾炎
- C、合并胆囊结石
- D、败血症
- E、急性腹膜炎
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- 3.下列哪种情况预后最凶险
- A、血钙<1.5mmol/L
- B、血尿淀粉酶持续下降
- C、高胆红素血症
- D、出现黄疸
- E、高血糖症
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- 4.此患者的治疗要点不包括
- A、禁食
- B、应用抑制胰腺分泌的药物
- C、降血压
- D、进行胃肠减压
- E、解痉止痛
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5、凌某，男，63岁。1年前确诊原发性肝癌，行肝部分切除术，术后恢复良好。近半月来肝区疼痛明显，进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀，遂来医院就诊。
- 1.采集病史时应特别注意询问( )
- A、腹痛部位、程度、性质和伴随症状
- B、进食状况
- C、排泄情况
- D、睡眠情况
- E、经济状况
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- 2.身体评估重点应是( )
- A、神志是否清楚
- B、生命体征
- C、心肺部体征
- D、腹部体征
- E、神经反射
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- 3.假如考虑病人肝癌复发，确诊最有价值的辅助检查是( )
- A、腹部B超
- B、CT
- C、磁共振显像
- D、X线肝血管造影
- E、甲胎蛋白
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