试题预览
1、患者男，55岁，因“腹腔积液和黄疸”住院。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。查体：T36.1℃，P92次/min，R26次/min，BP140/80mmHg。
- 1.该患者实验室检查结果可能有
- A、血钾增高
- B、血氨降低
- C、凝血时间延长
- D、SGPT水平降低
- E、血白细胞增高
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- 2.为该患者提供适当的液体摄入时，不宜静脉滴注的液体是
- A、5%葡萄糖溶液
- B、5%葡萄糖氯化钠溶液
- C、10%葡萄糖溶液
- D、0.9%氯化钠溶液
- E、清蛋白
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- 3.目前该患者最主要的护理问题是
- A、焦虑
- B、恐惧
- C、知识缺乏
- D、活动无耐力
- E、体液过多
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2、患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。
- 1.最可能的诊断为
- A、急性肾小球肾炎
- B、系统性红斑狼疮
- C、肾病综合征
- D、慢性肾小球肾炎
- E、糖尿病肾病急性肾盂肾炎
- F、急进性肾小球肾炎
- G、急性肾衰竭
- H、慢性肾衰竭
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- 2.为确诊首选的检查是
- A、自身抗体
- B、静脉肾盂造影
- C、肾B型超声
- D、肾CT
- E、肾穿刺活检
- F、尿红细胞镜检
- G、血肌酐测定
- H、循环免疫复合物测定
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- 3.治疗首选药物是
- A、环磷酰胺
- B、泼尼松
- C、环孢素
- D、呋塞米
- E、青霉素
- F、氨苯蝶啶
- G、布美他尼
- H、右旋糖酐
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- 4.该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是
- A、微小病变肾病
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、新月体肾炎
- D、膜性肾病
- E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- F、局灶节段性肾小球硬化
- G、间质炎性细胞浸润及纤维化
- H、弥漫性肾小球系膜细胞增生
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3、患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。
- 1.患者的临床表现符合
- A、慢性肾炎综合征
- B、肾病综合征
- C、急性肾炎综合征
- D、隐匿性肾炎综合征
- E、急进性肾炎综合征
- F、急性肾盂肾炎
- G、急性肾衰竭
- H、慢性肾衰竭
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- 2.最可能的诊断是
- A、急性肾小球肾炎
- B、急进性肾小球肾炎
- C、慢性肾小球肾炎急性发作
- D、肾病综合征
- E、奥尔波特综合征（Alportsyndrome）
- F、急性肾盂肾炎
- G、急性肾衰竭
- H、慢性肾衰竭
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- 3.对诊断最有价值的检查是
- A、尿红细胞镜检
- B、血肌酐测定
- C、循环免疫复合物测定
- D、补体C3测定
- E、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）
- F、血脂
- G、肾功能
- H、肾B型超声
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- 4.治疗首选(提示肾穿刺活检病理：IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布。)
- A、甲泼尼龙冲击治疗
- B、血浆置换
- C、休息及对症治疗
- D、环磷酰胺治疗
- E、使用抗血小板药物
- F、应用必需氨基酸
- G、严格限制水、钠摄入
- H、静脉滴注大剂量青霉素
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- 5.护理措施主要包括
- A、应予低盐（＜3g/d）饮食
- B、可不限制盐的摄入量
- C、以优质动物蛋白为主
- D、给予高蛋白饮食
- E、给予高糖、高维生素饮食
- F、卧床休息
- G、避免剧烈运动
- H、定时翻身，保护受压皮肤
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4、患者男，60岁，因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg。
- 1.为明确诊断最应紧急检查的项目是
- A、尿常规
- B、肾功能
- C、肝功能
- D、血脂
- E、心电图
- F、心肌酶谱
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- 2.为明确诊断，进一步进行的检查项目中首选(提示实验室检查：三酰甘油2.5mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白3.7mmol/L；其余均正常。ECG：正常。)
- A、运动试验
- B、超声心动图
- C、冠状动脉造影
- D、食管超声心动图
- E、静态放射性核素检查
- F、动态放射性核素检查
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- 3.患者的诊断是(提示运动试验：10min时，感到心前区不适、心悸、胸闷，心电图ST段下斜型压低≥0.1mV，持续4min。)
- A、心绞痛
- B、冠状动脉性心脏病
- C、高血脂
- D、心肌梗死
- E、心律失常
- F、动脉粥样硬化
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- 4.患者不需住院，回家治疗，自我护理的事项包括
- A、戒烟
- B、加强运动
- C、肥胖者控制体重
- D、随身携带硝酸甘油
- E、冬季外出应注意保暖
- F、积极治疗高血压、高血脂
- G、洗澡不要在饱餐或饥饿时进行
- H、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食
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5、急性心包炎当心包壁层、脏层上有纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞的渗出，无明显液体积聚时称为纤维蛋白性心包炎。如果继而液体增加，则为渗出性心包炎。液体多为淡黄、清亮，偶可混浊不清、化脓性或呈血性，量100～3000ml不等，一般在数周至数月内吸收。心包出现弥漫或局限的纤维组织增生、增厚粘连、壁层与脏层融合钙化，使心脏及大血管根部活动度受限。
- 1.纤维蛋白性心包炎的主要症状是
- A、吞咽困难
- B、声音嘶哑
- C、呼吸困难
- D、刺激性咳嗽
- E、心前区疼痛
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- 2.渗出性心包炎最突出的症状是
- A、吞咽困难
- B、声音嘶哑
- C、呼吸困难
- D、刺激性咳嗽
- E、心前区疼痛
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- 3.急性心包炎随着渗液逐渐吸收，发生心包壁层与脏层的粘连、增厚、缩窄，此时的诊断是
- A、急性心包炎
- B、亚急性心包炎
- C、缩窄性心包炎
- D、渗出性心包炎
- E、纤维蛋白性心包炎
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