患者男性，60岁。于12天前夜间突发胸闷，伴颈部酸痛，出汗，无恶心、呕吐，无意识障碍及抽搐，急诊到当地医院，给予药物治疗。因症状反复发作，转院治疗。入院时患者出现持续胸痛，护士遵医嘱给患者服用硝酸甘油0.5mg，含服后，胸闷及颈部酸痛未见缓解，并出现呼吸困难、端坐位，血压96/66mmHg，心率96次/分，呼吸32次/分。即刻拍胸部X线平片，结果示：两肺淤血，未见实变；升主动脉略宽，肺动脉平直，左室圆隆，心胸比0.52。患者入院时心电图见图4。
目前，该患者主要的疾病可能是( )
- A、急性前间壁心肌梗死
- B、急性左心衰竭
- C、心绞痛
- D、高血压
- E、房颤
- F、窦性心动过速
正确答案:A,B
提示：医生为患者进行了相关实验室血液检验，其中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)5576.1fmol/ml。关于血NT-proBNP检测的意义，下列叙述正确的是( )
- A、有助于急性心肌梗死的判断
- B、有助于评估心力衰竭的严重程度
- C、有助于评估心力衰竭的预后
- D、有助于高血压的诊断
- E、有助于急性心力衰竭的诊断和鉴别诊断
- F、有助于鉴别心绞痛的严重程度
正确答案:B,C,E
提示：医生检查患者，肺部听诊：双肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音。结合该患者的临床表现，其心功能状态(Killip分级)属于( )
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳa级
- E、Ⅳb级
- F、Ⅴ级
正确答案:B
此时，对该患者应采取的主要护理措施是( )
- A、坐位，双下肢下垂
- B、心理安慰
- C、根据动脉血气分析结果调整氧流量
- D、给予高营养、高热量、易消化、清淡饮食
- E、加快补液速度
- F、遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗
正确答案:A,B,C,D,F
提示：次日晨，患者心率加快至125次/分，血压降至70～80/40～50mmHg。医嘱停用所有扩血管药物，多巴胺逐渐加至15μg/(min·kg)，血压仍只能维持在60～80/40～45mmHg；患者大汗、四肢冰冷、精神烦躁，并出现短暂意识丧失。此时，该患者出现的并发症是( )
- A、心绞痛
- B、高血压
- C、糖尿病
- D、心源性休克
- E、高血钾
- F、肺栓塞
正确答案:D
此时，对该患者应采取的护理措施主要有( )
- A、保暖
- B、监测血压及心率
- C、观察尿量情况
- D、加快补液速度
- E、平卧位，必要时头低脚高位
- F、坐位，双下肢下垂
正确答案:A,B,C,E
目前，需尽快对该患者实施的最适宜的治疗措施是( )
- A、心脏移植
- B、血液滤过
- C、主动脉内球囊反搏(IABP)
- D、气管插管和人工机械通气
- E、左心室辅助装置(LVAD)
- F、心脏电复律
正确答案:C
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