患者女性，79岁。2个月前，患者开始出现乏力、出汗，视物模糊，无发热。2周前因脾区疼痛，行腹部超声检查示脾大。检查血常规：白细胞349×10
/L，血红蛋白90g/L，血小板53×10/L；骨髓穿刺结果提示：骨髓明显增生，原始细胞占24%，外周血原始细胞占54%；诊断为慢性髓细胞性白血病急性变，收入院治疗。给予格列卫300mg口服，2次/日，并给予米托蒽醌+阿糖胞苷方案化疗。
/L，血红蛋白90g/L，血小板53×10/L；骨髓穿刺结果提示：骨髓明显增生，原始细胞占24%，外周血原始细胞占54%；诊断为慢性髓细胞性白血病急性变，收入院治疗。给予格列卫300mg口服，2次/日，并给予米托蒽醌+阿糖胞苷方案化疗。此阶段，该患者应采取的预防感染的措施有( )
- A、密切监测体温，观察患者有无咽痛、咳嗽、咳痰、肛周疼痛等感染征象
- B、保持病室内空气清新及物品清洁，定时消毒
- C、预防性漱口
- D、睡前、便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
- E、保持大便通畅，预防肛裂
- F、遵医嘱正确应用抗生素、免疫抑制剂，给药时间和剂量要准确，观察用药后不良反应
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：化疗5天后，患者出现发热，最高体温39℃，遵医嘱给予抗感染治疗。6天后感染得到控制。在该患者高热期间，正确的护理措施是( )
- A、首选冰敷降温，必要时可予乙醇擦拭
- B、沐浴时水温以37～40℃为宜
- C、加强口腔护理
- D、尽可能减少穿刺或注射的次数
- E、严密观察生命体征
- F、遵医嘱正确用药
正确答案:B,C,D,E,F
为患者静脉输注化疗药物时，正确的护理操作方法是( )
- A、对反复多次输注化疗药物者，最好采用中心静脉留置导管
- B、使用浅表静脉时，应选择有弹性且直的大血管
- C、静脉注射化疗药物前，应先抽回血，确定针头在静脉内方可注入药物
- D、应用多种药物时，应先给予刺激性强的药物
- E、药物输注完毕，应用生理盐水冲管
- F、输注时如发生药物外渗，应立即拔针，局部热敷
正确答案:A,B,E
提示：经过诱导缓解和巩固化疗，患者脱发严重，拒绝接受除家属外的朋友探视。患者明日即将行骨髓穿刺术明确化疗效果，计划行髂后上棘骨髓穿刺。因担心检查结果，患者夜里入睡困难。现阶段该患者存在的护理问题有( )
- A、睡眠型态紊乱
- B、恐惧
- C、焦虑
- D、自我形象紊乱
- E、知识缺乏
- F、预感性悲哀
正确答案:A,B,C,D
在髂后上棘骨髓穿刺术中，患者可采取的体位是( )
- A、仰卧位
- B、俯卧位
- C、坐位
- D、中凹位
- E、头高脚低位
- F、侧卧位
正确答案:B,F
骨髓穿刺术后，应对患者实施的护理措施是( )
- A、穿刺后去枕平卧4～6小时
- B、向患者解释术后穿刺处疼痛是暂时的，不会对身体有影响
- C、观察穿刺处有无出血
- D、指导患者48～72小时内不要弄湿穿刺处
- E、如患者有头晕、头痛等症状，嘱患者平卧24小时
- F、穿刺处如有渗血，应立即更换无菌敷料，压迫伤口直至无渗血
正确答案:B,C,D,F
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