患者男性，50岁。2年前开始，患者感到疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进，体重下降，突眼，经医院门诊各项有关检查，诊断为："甲状腺功能亢进"，予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转。2天前患者因其子意外事故死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐，烦躁不安，心动过速，高热、出汗，考虑甲亢危象急诊入院。查体：体温39.6℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；意识清楚，紧张貌，巩膜无黄染；甲状腺增大，眼球突出，两肺听诊(-)，心律齐，心率128次/分，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，第一心音增强，腹部(-)，神经系统(-)。
该患者发生甲亢危象的主要诱因是( )
- A、精神刺激
- B、感染
- C、创伤
- D、放射性碘治疗
- E、甲亢手术前准备不充分
- F、睡眠欠佳
正确答案:A
提示：该患者入院时，表现高热、大汗，心率145次/分，谵妄，恶心、呕吐，腹泻。此时，对该患者应实施的紧急救治措施有( )
- A、注意保暖，防止受凉
- B、给予阿司匹林降温
- C、口服或胃管灌入丙硫氧嘧啶
- D、口服复方碘溶液
- E、给予物理降温
- F、出现心力衰竭，立即使用洋地黄及利尿剂
正确答案:C,D,E,F
关于甲亢危象患者静脉输液的护理，下列叙述正确的是( )
- A、保证静脉输液管路畅通、抢救用药及时
- B、静脉滴注碘化钠溶液，应使用避光输液器，避免光照
- C、注意观察过敏反应
- D、防止液体渗出血管外，引起静脉炎
- E、紧急抢救时，碘剂输液速度要快
- F、加强输液巡视
正确答案:A,B,C,D,F
提示：经过积极抢救，患者病情得到控制，进入恢复期。该患者长期服用甲巯咪唑、卡比马唑等抗甲状腺药物，白细胞数下降，机体抵抗力低下。尽管目前已度过危象期，但仍存在感染等并发症的潜在危险。目前，应采取的预防感染的护理措施有( )
- A、呕吐时，要防止吸入性肺炎
- B、发生腹泻时，应注意肛周护理，便后及时清洗
- C、保持口腔清洁
- D、对营养不良患者，加强营养支持
- E、保持适宜的室温与环境湿度。密切观察体温，并作好记录
- F、控制探视，避免交叉感染。勤翻身、勤擦洗，保持床单平整无屑，必要时使用防压用具
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：患者经抢救治疗，病情缓解，准备出院。但因失去亲人，心情仍然十分悲痛，情绪低落，郁郁寡欢。责任护士为患者做出院指导，讲解应如何预防复发。关于该患者出院指导的内容，下列叙述正确的是( )
- A、做好自我监测，根据自身病情调整药量
- B、调整心态，节哀顺变；避免过分焦虑、激动等不良情绪
- C、尽量多参加各种活动及运动
- D、出现发热、外伤、食欲缺乏、呕吐、腹泻等症状时，要及时诊治
- E、保护好角膜和结膜，睡前涂眼膏或眼药水，出门戴墨镜
- F、定期随访复查，每隔2个月检查血象、甲状腺功能1次，半年检查肝肾功能1次
正确答案:B,D,E
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