患者男性，25岁，7年前体检时发现HBsAg(+)，肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常，未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄，伴恶心、呕吐，于社区诊所就诊，考虑"胃炎"，给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后，上述症状无明显改善。
根据目前资料，你认为该患者出现上述表现的可能原因有( )
- A、胃肠道功能紊乱
- B、消化性溃疡
- C、肝功能损害
- D、乙型肝炎
- E、肝硬化
- F、腹膜炎
正确答案:C,D,E
提示：患者入院查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，余未见异常。肝功能实验室检查：谷氨酸转氨酶(ALT)1109.6U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)621.2U/L、总胆红素(TB)104μmol/L。考虑为"病毒性肝炎乙型慢性重度"收入院治疗。支持该患者为"病毒性肝炎乙型慢性重度"的依据有( )
- A、发现HBsAg(+)7年
- B、患者有腹胀、食欲缺乏
- C、患者有乏力、尿黄
- D、皮肤黏膜黄染
- E、ALT及AST高出正常值5倍
- F、TB高出正常值5倍
正确答案:A,B,C,D,E,F
此时，为进一步明确患者可能存在的护理问题，还应收集的资料有( )
- A、对疾病相关知识的了解情况
- B、情绪状态
- C、乙肝五项
- D、乙肝病毒载量(HBV-DNA)
- E、腹部B超
- F、甲型肝炎病毒IgM抗体(抗HAV-IgM)
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：该患者经保肝、降酶、退黄治疗后，乏力、食欲缺乏及腹胀症状明显减轻，但仍诉皮肤瘙痒明显，尿色深。查体：皮肤巩膜中度黄染，肝功能：ALT428.2U/L、AST256.8U/L、TB76μmol/L、结合胆红素(DB)60.8μmol/L、血清蛋白(ALB)40.2g/L。该患者出现皮肤瘙痒的最主要原因是( )
- A、结合胆红素增高
- B、非结合胆红素增高
- C、胆盐沉积
- D、保肝药物的不良反应
- E、降酶药物的不良反应
- F、皮肤干燥
正确答案:C
提示：患者经保肝、降酶、退黄治疗后，食欲正常、无乏力、腹胀、恶心等不适。查肝功能：ALT116.1U/L、AST67.5U/L、TB20.1μmol/L、DB12.5μmol/L。医生与患者沟通后，拟行干扰素抗病毒治疗。干扰素治疗可能出现的不良反应有( )
- A、流感样综合征
- B、白细胞减少
- C、血小板减少
- D、抑郁
- E、重度焦虑
- F、肾损害
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：给予患者注射佩乐能(长效干扰素)80μg，注射后3小时，患者出现发热，测体温38.3℃，伴头痛、乏力，无恶心、呕吐等其他不适。分析认为患者出现的是干扰素不良反应-流感综合征。对患者所出现的干扰素不良反应一流感综合征，下列处理措施正确的有( )
- A、停药
- B、嘱患者卧床休息
- C、嘱患者多饮水
- D、将药物改在睡前注射
- E、减少用药剂量
- F、注射干扰素同时服用解热镇痛药
正确答案:B,C,D,F
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