患者女性，68岁。1天前患者与家人发生争吵后突然倒地，家人呼叫无反应，可见咖啡色胃内容物呕出，急诊就诊。查体：中度昏迷，格拉斯哥昏迷指数量表(Glasgow Coma Scale，GCS)评分6分，双侧瞳孔不等大，右侧直径3mm，左侧直径2.5mm，对光反应均迟钝，四肢无自主活动，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性，体重60kg。入院后给予留置尿管、胃管；心电监护示：血压182/102mmHg，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度92%。
此时，该患者需立即做的检查是( )
- A、头颅磁共振检查
- B、脑电图检查
- C、全脑血管造影检查
- D、头颅CT检查
- E、头颅CTA检查
- F、经颅多普勒超声检查
正确答案:D
提示：经急诊头颅CT检查，结果提示：右侧额叶、基底核出血破入脑室。此时，应采取的紧急救治措施有( )
- A、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
- B、联合应用广谱抗生素静脉滴注
- C、气管插管正压机械通气
- D、监测血压，保证血压稳定
- E、遵医嘱给予降低颅压药物
- F、密切观察生命体征
正确答案:D,E,F
提示：患者入院3～4小时后，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度70%，给予呼吸机辅助呼吸；患者双侧瞳孔不等大，右侧直径5mm，左侧直径3mm，对光反应迟钝。急请神经外科会诊，给予在局麻下行脑室穿刺引流术。关于脑室引流的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、严格无菌操作、防止感染
- B、严密观察脑脊液的颜色、性质、量，每日引流量＜800ml
- C、脑室引流管一般留置14天，遵医嘱给予拔除
- D、引流管妥善固定
- E、通过按压患者腹部、压眶及刺激患者咳嗽，观察液面波动情况，观察管路是否通畅
- F、拔管前应试行夹闭管路，观察患者有无颅内压增高的症状
正确答案:A,D,E,F
关于脑室穿刺引流术的作用，下列叙述正确的是( )
- A、减少和清除脑室内的血液
- B、减轻血性脑脊液的刺激作用
- C、减少和调节脑脊液在颅内的容量
- D、降低和稳定颅内压
- E、切断颅内压增高的恶性循环
- F、缓解急性梗阻性脑积水
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：患者入院后第3日，体温38.9～39.5℃，脉搏120～140次/分，呼吸32～40次/分，血压100～120/50～80mmHg，双肺可闻及湿啰音。床旁胸片示：双肺纹理重；白细胞2×10
/L。此时，考虑该患者可能出现的情况是( )
- A、颅内感染
- B、下肢深静脉血栓
- C、肺部感染
- D、泌尿系统感染
- E、休克
- F、中耳炎
正确答案:A,C,D
提示：患者入院第7日，持续给予肠内营养鼻饲泵入，患者双下肢水肿；血生化示：血浆白蛋白25g/L，血浆前白蛋白120g/L；压疮评分9分。目前，对该患者的护理措施，下列叙述错误的是( )
- A、应用气垫床，保护皮肤，防止压疮
- B、遵医嘱给予白蛋白静脉滴注
- C、满足患者每日所需热量，40kcal/kg
- D、双下肢水肿，可给予肢体抬高
- E、骨隆突部位皮肤压红处，给予按摩
- F、定时翻身
正确答案:C,E
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