试题预览
1、病历摘要: 患者女性，37岁，因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天，体温波动在38～38.5℃之间，切口愈合不良，切口有较多量的液体渗出，渗液有粪臭味，疑为肠瘘。
- 1.按瘘发生的原因，肠瘘可分为：
- A、先天性肠瘘
- B、后天性肠瘘
- C、生理性肠瘘
- D、病理性肠瘘
- E、创伤性肠瘘
- F、治疗性肠瘘
- G、外伤性肠瘘
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- 2.肠瘘形成后机体会出现什么病理生理改变？ 提示：切口检查所见：仍有一长约 2cm的切口未愈合，有带粪臭味的液体流出，予以引流。
- A、水、电解质及酸碱平衡失调
- B、营养不良
- C、瘘管周围组织受损
- D、继发感染
- E、腹膜炎
- F、腹腔内器官感染
- G、腹腔脓肿
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- 3.临床表现提示该病人正处于肠瘘的什么期？ 提示：病人主诉全身乏力，恶心，食欲不振，体温 38.6℃，大便次数增多，腹部稍胀，右下腹有压痛。
- A、腹膜炎期
- B、腹腔内感染期
- C、腹腔内脓肿期
- D、瘘管形成前期
- E、瘘管形成期
- F、瘘管形成后期
- G、瘘管闭合期
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- 4.肠瘘的处理原则是：
- A、纠正水、电解质及酸碱平衡失调
- B、控制感染
- C、有效冲洗和引流
- D、一律采用全静脉营养
- E、维持重要器官功能
- F、防治并发症
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- 5.可选用什么方法处理瘘口？ 提示：经加强瘘口护理及对症治疗后，病人伤口的渗出液逐日减少。
- A、使用油纱布填塞
- B、医用胶注入瘘管内填塞
- C、继续敞开引流
- D、盲端橡胶管堵塞
- E、塑料管填塞
- F、手术缝合
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- 6.肠瘘病人可能出现哪些并发症？
- A、堵片移位
- B、堵片松脱
- C、腹腔感染
- D、瘘口出血
- E、胃肠道出血
- F、肝肾功能障碍
- G、粘连性肠梗阻
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2、病历摘要: 患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。
- 1.哪些辅助检查可帮助诊断?
- A、CT检查
- B、B型超声检查
- C、膀胱镜
- D、磁共振检查
- E、尿常规
- F、血常规
- G、尿脱落细胞学检查
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- 2.首先考虑的诊断是：
- A、膀胱癌
- B、前列腺中叶增生
- C、膀胱出血
- D、膀胱憩室
- E、尿路结石
- F、泌尿系损伤
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- 3.膀胱癌的临床表现有哪些？
- A、肉眼血尿
- B、显微镜下血尿
- C、蛋白尿
- D、脓尿
- E、尿频
- F、尿急
- G、尿痛
- H、腰痛
- I、下腹部包块
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- 4.判定膀胱癌预后，哪项最重要?
- A、性别
- B、年龄
- C、吸烟量
- D、肿瘤大小
- E、肿瘤部位
- F、肿瘤的分级
- G、肿瘤的数量
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- 5.可以采取哪些治疗方法？
- A、膀胱部分切除术
- B、憩室切除
- C、探查止血
- D、根治性膀胱全切术
- E、膀胱灌注化疗
- F、放射治疗
- G、切开取石或膀胱镜碎石
- H、前列腺摘除术
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- 6.术前护理评估内容应包括哪些？ 提示：病人拟准备接受膀胱部分切除手术
- A、手术准备情况
- B、病人对手术的耐受力
- C、病人对疾病的认知程度
- D、家属对病人的支持
- E、心电图
- F、胸片
- G、身体状况
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- 7.该病人手术后可能出现的并发症有哪些？
- A、膈下脓肿
- B、盆腔脓肿
- C、尿瘘
- D、直肠损伤
- E、肠瘘
- F、肠梗阻
- G、术后感染
- H、出血
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- 8.对该病人应如何进行健康指导？ 提示：病人手术后恢复良好，准备出院
- A、加强营养
- B、减少吸烟
- C、适当锻炼，增强体质
- D、坚持膀胱灌注化疗药物
- E、定期复查
- F、腹部佩带接尿器的护理指导
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3、病历摘要: 患者男性，16岁。咳漱、胸痛，体温高达39.2℃入院。体格检查：右肺呼吸音减弱，听诊有湿啰音，叩诊浊音。胸片示：右胸腔有大量积液，胸腔穿刺抽出脓液。痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎治疗后症状好转。
- 1.该病人最可能的诊断是：
- A、右侧慢性脓胸
- B、右侧急性脓胸
- C、右侧胸腔积液
- D、右侧大叶型肺炎
- E、右侧支气管扩张症
- F、粟粒型肺结核
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- 2.急性脓胸常见的病因及感染途径是：
- A、肺部炎症的直接浸润
- B、临近器官感染
- C、胸部外伤继发感染
- D、外科手术合并症
- E、血行感染
- F、肺和支气管的化脓性疾病
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- 3.急性脓胸最多继发于下列哪种疾病？
- A、开胸手术后
- B、开放性胸外伤
- C、肺部炎症
- D、膈下脓肿
- E、腹腔感染
- F、气胸
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- 4.该病人可能会出现以下哪些临床症状？ 提示：根据以上所列的感染途径，结合本病例病史
- A、高热
- B、咳漱、胸痛
- C、气急、呼吸困难
- D、肋间隙饱满
- E、肋间隙变窄
- F、叩诊呈鼓音
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- 5.对该病人应采取哪些治疗措施？
- A、改善全身营养状况
- B、抗感染治疗
- C、及早行胸腔闭式引流术
- D、外科手术治疗
- E、治疗原发疾病、祛除病因
- F、适当给予输血、输液
- G、纠正水、电解质紊乱
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- 6.急性脓胸病人护理措施包括哪些？
- A、保持呼吸道通畅
- B、维持有效的胸腔引流
- C、加强胸廓运动
- D、加强营养
- E、鼓励病人有效咳嗽、排痰
- F、吸氧
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4、病历摘要: 患者男性，51岁。因突发不省人事2小时，呕吐3次而入院。病人于入院前2小时无明显诱因不省人事，伴双上肢抽搐，口吐白沫，呕吐3次，为非咖啡色样胃内溶物，非喷射状，量约500ml，被家人送医院就诊。头颅CT示：左额脑出血并破入脑室。发病以来无发热，无大小便失禁。既往无高血压病史。
- 1.为明确诊断需行下列哪项辅助检查？
- A、脑血管造影（MRA）
- B、磁共振扫描（MRI）
- C、X线
- D、CT
- E、B超检查
- F、心电图
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- 2.头颅CT扫描AVM的表现描述，下列哪些是正确的？ 提示：左额叶 MRA示：蜂窝状或葡萄状血管流空低信号影（快速血流），考虑AVM可能性大。
- A、未出血的AVM：表现为不规则的低、等或高密度混杂病灶
- B、未出血的AVM高密度：表现为条索状或斑点状
- C、未出血的AVM低密度：提示梗死灶、出血后遗留的空腔
- D、AVM出血时：随着时间推移由高密度转为等密度和低密度
- E、AVM出血时：随着时间推移密度不改变
- F、AVM出血时：脑内血肿常有占位征象
- G、AVM出血时：脑室受压、移位，中线亦可被推向对侧
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- 3.脑AVM的主要临床表现有哪些？
- A、出血
- B、癫痫
- C、头痛
- D、局灶症状
- E、偏瘫
- F、肢体麻木
- G、复视
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- 4.脑AVM危害的主要原因有哪些？
- A、出血
- B、盗血
- C、抽搐
- D、局灶性神经功能障碍
- E、反复头痛
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- 5.24小时内引流瓶（袋）放置的位置，下列描述哪项正确？ 提示：急诊行“左额脑出血开颅清除术”，术中清除血肿 60ml，残腔停留胶管引流。
- A、放置头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致
- B、放置高度比头部创腔抬高20～30厘米
- C、放置高度比头部创腔抬高10～15厘米
- D、放置高度比头部创腔放低10～15厘米
- E、放置高度低于侧脑室水平15厘米
- F、放置高度高于侧脑室水平10～15厘米
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- 6.手术后主要护理措施包括：
- A、严密观察生命体征、神志、瞳孔等情况
- B、保持呼吸道通畅
- C、观察切口敷料及引流情况
- D、病人躁动护理
- E、防止颅内压增高的护理
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- 7.全脑血管造影检查术后护理重点有哪些？ 提示：手术后 25天行“全脑血管造影术”
- A、卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映
- B、观察意识、瞳孔，测量生命体征
- C、穿刺下肢伸直制动24小时
- D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀
- E、穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时
- F、观察足背动脉血运情况
- G、术后四小时可给予进食流质
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5、病历摘要: 患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。
- 1.为进一步明确诊断应该做哪些检查？
- A、钡餐X线检查
- B、CT
- C、ECT
- D、食管镜加活组织检查
- E、食管拉网细胞学检查
- F、纤维支气管镜检查
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- 2.早期食管癌可分为下列哪几型？
- A、蕈伞型
- B、斑块型
- C、糜烂型
- D、腔内型
- E、缩窄型
- F、乳头型
- G、髓质型
- H、隐伏型
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- 3.应采取下列那种治疗为主？ 提示：体格检查：病人消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。
- A、放射治疗
- B、手术治疗
- C、化学治疗
- D、营养治疗
- E、中医治疗
- F、内镜介入治疗
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- 4.本疾病的早期临床症状有哪些？ 提示：综和上述病史
- A、进食困难
- B、进食后呕吐
- C、进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛
- D、体重减轻
- E、梗噎感
- F、呼吸困难
- G、食管内有异物感
- H、声音嘶哑
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- 5.食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是： 提示：拟对该病人行手术治疗
- A、肺部感染
- B、营养失调
- C、吻合口瘘
- D、吻合口狭窄
- E、声音嘶哑
- F、伤口出血
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- 6.本病例可能存在的护理诊断／护理问题有哪些？
- A、恐惧
- B、呼吸困难
- C、营养失调
- D、PC：胸腔积液
- E、口腔感染
- F、PC：吻合口瘘
- G、知识缺乏
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