试题预览
1、
患者女性，72岁，跌倒后造成左髋部疼痛、活动受限、行走困难7小时，收入院治疗。X线显示：左侧股骨颈骨折。
- 1.此时该患者患肢的临床表现，下列叙述不正确的是( )
- A、患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形
- B、髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显
- C、在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛
- D、外观上局部肿胀明显
- E、移位骨折患者，伤后不能坐起或站立
- F、移位骨折时，远端受肌群牵引而向上移动，故患肢变短
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- 2.提示：患者入院后，经检查，医生根据骨折移位的程度，判断患者股骨颈骨折为GardenⅢ型。关于GardenⅢ型骨折，下列叙述正确的是( )
- A、骨折无移位，近折端保持一定血供，易愈合
- B、股骨颈虽完全断裂，但对位良好
- C、股骨颈完全骨折，部分移位骨折
- D、股骨头向内旋转移位，颈干角变小
- E、股骨颈骨折完全移位，两侧的骨折端完全分离
- F、骨折没有通过整个股骨颈，股骨颈有部分骨质连接
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- 3.提示：经对患者进行充分评估，确认患者目前可以耐受手术。目前最适合该患者的治疗方案是( )
- A、股骨颈骨折空心钉内固定术
- B、股骨颈骨折钢板螺钉内固定术
- C、人工关节置换术
- D、手法复位术
- E、外固定架固定术
- F、卧床保守治疗
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- 4.提示：患者在神经阻滞麻醉下行左股骨颈骨折人工全髋关节置换术，术后愈合良好，准备近日出院。关于该患者出院指导的内容，下列叙述正确的是( )
- A、术后第一个月内，坐位时间不宜过长，以免导致髋关节水肿
- B、身体向前弯曲不要超过90°，坐时身体向后靠、腿向前伸
- C、术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品
- D、保持膝关节低于或等于髋部，可坐过低的椅子、沙发
- E、双下肢进行适当的活动，在坐、站、躺时可交叉腿和膝
- F、可用加高的自制坐便器如厕
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2、
患者男性，76岁，有多年十二指肠溃疡反复发作的病史，上腹不适，近一周反复呕吐宿食，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适。患者体弱、消瘦，面色苍白，皮肤干燥，身体一般情况差，并发其他内科疾病。查体患者上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。
- 1.该患者最可能出现的问题是( )
- A、胃癌
- B、肠梗阻
- C、壶腹癌
- D、急性胆囊炎
- E、十二指肠溃疡
- F、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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- 2.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最突出的症状是( )
- A、恶心
- B、嗳气
- C、呕吐
- D、上腹部疼痛
- E、碱中毒症状
- F、上腹部饱胀感
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- 3.该患者经钡餐检查确诊为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其钡餐显示的改变为( )
- A、胃高度扩张但无潴留
- B、胃高度扩张有胃潴留
- C、胃无扩张无潴留
- D、胃无扩张有潴留
- E、胃无扩张有轻度潴留
- F、胃轻度扩张无潴留
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- 4.瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁常造成水、电解质丢失，容易发生( )
- A、低氯、低钾性代谢性碱中毒
- B、低氯、低钾性代谢性酸中毒
- C、低氯、高钾性呼吸性碱中毒
- D、低氯、高钾性呼吸性酸中毒
- E、高氯、低钾性代谢性碱中毒
- F、高氯、低钾性代谢性酸中毒
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3、
患者男性，58岁。上腹隐痛、食欲缺乏、乏力近2个月入院。既往有"胃溃疡"病史。发病以来体重减轻，夜间睡眠差。体检：贫血貌，腹部平坦，无胃型及蠕动波，肝、脾均未触及，未扪及包块，腹部无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进；心、肺及其他部位检查均未见异常。辅助检查：胃镜提示胃恶性肿瘤。CT示胃窦及胃体下部见胃壁增厚，表面见溃疡形成，胃小弯侧见多个可疑小淋巴结。后腹膜见增大淋巴结转移。腹腔内无积液。CT：胃窦及胃体下部恶性肿瘤，小弯侧及腹膜后淋巴结转移。胸部X线平片：两肺未见实质性占位。
- 1.请问该患者胃恶性肿瘤转移的途径是( )
- A、直接浸润
- B、间接浸润
- C、淋巴转移
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4、
患者男性，65岁。腹部不适三月余，腹部疼痛一月余，向腰背部放射，卧位及夜间加重，伴食欲缺乏、腹泻。体重减轻7.5kg。上消化道造影无阳性发现，化验血糖升高。
- 1.首先考虑该患者可能的疾病是( )
- A、急性胰腺炎
- B、萎缩性胃炎
- C、胰体尾癌
- D、胰头癌
- E、十二指肠球后溃疡
- F、胃癌
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- 2.能提供诊断线索的检查方法是( )
- A、CT
- B、十二指肠低张造影
- C、选择性腹腔动脉造影
- D、B超
- E、腹部平片
- F、经内镜逆行性胰导管造影(ERCP)
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- 3.提示：患者诊断为胰体尾癌，在全麻下行胰体尾+脾切除术。关于该患者手术后的观察及处理，下列叙述正确的是( )
- A、每日监测血糖
- B、持续泵入胰岛素
- C、每日监测血象
- D、术后下肢血栓的发生几率较保留脾手术小
- E、该手术术后不会发生胰漏
- F、患者需终生注射胰岛素
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- 4.血栓是胰体尾+脾切除术后常见的并发症，为预防血栓发生，正确的护理措施是( )
- A、严密观察下肢有无肿胀疼痛
- B、每日监测血常规
- C、血小板超过50×10
/L时，遵医嘱给予低剂量肝素治疗 - D、抬高下肢20°～30°
- E、卧床时经常主动活动足、趾、屈伸下肢
- F、尽早离床活动
- G、下肢穿逐级加压弹力袜
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- 5.提示：患者术后第10天，恢复良好，准备出院，目前患者及家属最担心的是疾病复发问题。可提示该患者胰体尾癌复发的肿瘤标志物是( )
- A、CEA
- B、CA19-9
- C、CA-153
- D、PSA
- E、AFP
- F、CA-125
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5、
患者男性，50岁，胃溃疡病史20余年，近期胃溃疡病症状反复。今晚与朋友聚餐，回家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性面容，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。
- 1.判断该患者可能出现的问题是( )
- A、肠穿孔
- B、急性阑尾炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性胰腺炎
- E、溃疡急性穿孔
- F、腹腔淋巴结合穿孔
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- 2.胃、十二指肠溃疡急性穿孔并发休克时的护理措施是( )
- A、胃肠减压
- B、取半卧位
- C、禁食、禁饮
- D、遵医嘱应用抗生素
- E、严密观察病情
- F、维持水电解质平衡
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- 3.胃、十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗采用胃肠减压的目的是( )
- A、减轻腹胀
- B、预防肠梗阻
- C、经胃管给药
- D、防止急性胃扩张
- E、观察有无胃肠道出血
- F、减少胃内容物流入腹腔
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- 4.胃十二指肠溃疡急性穿孔时，适宜行单纯穿孔缝合术的患者是( )
- A、有出血史者
- B、有幽门梗阻史者
- C、穿孔小于4小时者
- D、内科治疗期间穿孔者
- E、穿孔修补术后再穿孔
- F、腹腔内感染及炎症水肿严重者
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