患者男性，26岁，因车祸致腹部、腰背部创伤，半小时入院。体检:体温36.2℃,脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压37.5／22.5mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，躁动，腹部膨隆有压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝血，骨盆挤压试验阳性，直肠指诊触及骶前区隆起有波动感，X线检查示粉碎性骨盆骨折、腰2椎体骨折。入院后诊断为腹膜后血肿。
该伤员入院时，急需做哪些处理?
- A、快速于双下肢建立静脉通道输液、输血
- B、肛管排气，解除腹胀
- C、留置尿管观察尿量和性状
- D、尽量减少搬动
- E、交叉配血
- F、给氧
- G、静脉滴注止血药物
- H、保暖
正确答案:C,D,E,F,H
锁骨下静脉插管易发生哪些并发症?
- A、水中毒
- B、导管脱出
- C、导管阻塞
- D、空气栓塞
- E、败血症
正确答案:B,C,D,E
提示:该患者术中输血1500ml，术后12小时输血900ml，均为库存血。大量输库存血可能发生哪些不良反应?
- A、静脉炎
- B、高血钾
- C、呼吸困难
- D、凝血机制障碍
- E、心肌收缩无力
- F、空气栓塞
正确答案:B,D
提示:该伤员创伤性、失血性休克并存。两种类型的休克其共同点是:
- A、代谢性酸中毒
- B、有效循环血量减少
- C、血压下降，脉搏增快，脉压差缩小
- D、心排出量增加
- E、外周血管阻力下降
- F、中心静脉压降低，并发心功能不全时升高
正确答案:B,C,F
提示:患者术后经锁骨下静脉插管进入上腔静脉监测中心静脉压。患者术后行中心静脉压监测的目的是:
- A、通过此通道快速输血
- B、预防急性肺水肿
- C、观察右心室功能
- D、观察左心室功能
- E、调节输液、输血的速度及用量
- F、快速补充血容量时观察心肌对输液的负荷情况
正确答案:B,C,E,F
提示:该患者休克指数＞2。该患者失血性休克处于什么程度?
- A、中度休克
- B、失血量不超过2000ml
- C、严重休克
- D、失血量＞2000ml以上
- E、轻度休克
正确答案:C,D
该伤员在等待交叉配血时，输入液体通常选用:
- A、10%葡萄糖
- B、平衡液
- C、5%葡萄糖液
- D、5%葡萄糖盐水
- E、5%碳酸氢钠溶液
正确答案:B,D
提示:患者术前低血压，术中阻断肾静脉上方的下腔静脉，加重了肾脏的损害。判断该伤员是否发生急性肾功能衰竭应注意观察哪些指标?
- A、有无血尿
- B、血钾浓度
- C、肌酐、尿素氮
- D、尿比重
- E、尿糖
- F、神志
- G、尿量
正确答案:B,C,D,G
提示:患者急诊行剖腹探查术，术中发现下腔静脉损伤行下腔静脉修补、腹膜后血肿清除术。该病人术后早期病情观察要点是什么?
- A、尿量
- B、腹腔引流是否通畅，引流液的颜色、性质和量
- C、腹部有无压痛、反跳痛
- D、生命体征变化
- E、双下肢有无缺血、坏死征象
- F、下肢有无肿胀、疼痛
- G、伤口情况
正确答案:A,B,D,F,G
提示:患者术后3天，拔除中心静脉监测管，术后7天腹部伤口拆线，患者系粉碎性骨盆骨折，需长时间卧床。预防肺部并发症的护理措施有:
- A、超声雾化吸入
- B、协助咳嗽、排痰
- C、注意保暖、防止受凉
- D、翻身、叩背
- E、早期下床活动
- F、减少空气对流
正确答案:A,B,C,D
长期卧床病人，以下哪些措施能预防便秘:
- A、开塞露通便
- B、养成每日定时排便的习惯
- C、早期下床排便
- D、多饮水
- E、按医嘱补液
- F、口服导泻药物
- G、进食富含粗纤维食物
- H、经常按摩下腹部，刺激肠蠕动
正确答案:B,D,G,H
提示:为预防腹腔感染，术前及术后均用氨苄青霉素加庆大霉素静脉滴注。氨苄青霉素与庆大霉素各属哪一类抗菌素?
- A、快效抑菌剂与慢效杀菌剂
- B、青霉素类与氨基糖甙类
- C、青霉素类与大环内酯类
- D、繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂
- E、快效杀菌剂与快速抑菌剂
正确答案:B,D
患者出现哪些情况提示有血管创伤，需手术治疗?
- A、严重腹痛
- B、伤口大量出血
- C、腹膜后血肿
- D、进行性腹胀
- E、神志不清
- F、重度休克
正确答案:B,D,F
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