病历摘要: 患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。
考虑病人可能的疾病是什么？
- A、胃溃疡
- B、胆囊炎
- C、胆石症
- D、胆道感染
- E、胰腺炎
- F、阑尾炎
正确答案:B,C,D
哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据？
- A、口服胆囊造影
- B、静脉胆道造影
- C、腹部X线平片
- D、内镜拟行胰胆管造影
- E、B型超声检查
- F、CT检查
- G、经皮肝穿刺胆管造影
正确答案:B,E,F,G
应采取哪些处理措施？ 提示：查体： T 38.2％，P 88次/分，R 18次/分,Bp 126/78mmHg，腹平,腹式呼吸不明显；右上腹深压痛、无反跳痛；Murphy征（+）；B超：肝内外胆管多发性结石，胆囊结石；血常规：WBC 13×10
/L。
- A、密切观察生命体征的变化
- B、注意腹痛有否加重
- C、积极抗感染治疗
- D、开通静脉通道补充体液
- E、禁食禁水
- F、做好急诊手术的准备
正确答案:A,B,C,D,E,F
胆管结石的临床表现有哪些？
- A、剑突下或右上腹持续性疼痛
- B、疼痛可向左肩背部放射
- C、疼痛可阵发性加剧
- D、持续发热，但体温不超过38℃
- E、皮肤巩膜黄染
- F、消化道症状
正确答案:A,C,E,F
结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是：
- A、恶心、呕吐
- B、腹胀、嗳气
- C、腹痛
- D、寒战、高热
- E、黄疸
- F、腹泻
正确答案:C,D,E
手术前的护理措施有哪些？ 提示：病人体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压12/8 kpa，腹痛加剧，查体：右上腹明显压痛，准备行手术治疗。
- A、密切观察病人的生命体征变化
- B、指导病人卧床休息
- C、心理护理
- D、缓解疼痛
- E、指导病人进食高蛋白、低脂肪饮食
- F、取休克体位
- G、采取降温措施
正确答案:A,B,C,D,G
T管引流的护理措施 : 提示：病人在全麻下行胆囊切除，胆总管切开取石， T 管引流术。
- A、妥善固定，以防脱出
- B、保持有效引流
- C、每天更换无菌引流袋
- D、观察病记录引流液的性质和量
- E、引流不畅时可用生理盐水冲洗
- F、保护引流管周围皮肤
- G、严格无菌操作
正确答案:A,B,D,F,G
T 型管拔管的指征有：
- A、引流量减少至300ml
- B、一般在手术后1周拔管
- C、无腹痛
- D、黄疸消退
- E、夹管后无不适
- F、胆管造影证实没有残余结石
- G、体温下降
- H、胆管无狭窄
正确答案:C,D,E,F,H
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