病历摘要: 患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检： T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压 128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。
急诊最好先进行哪些检查？
- A、尿常规
- B、血常规
- C、尿培养+菌落计数+药敏
- D、心电图
- E、IVP
- F、B超检查
- G、血尿素氮、肌酐
- H、胸片
- I、血清钾、钠、氯
- J、二氧化碳结合力
正确答案:A,B,D,E,F,G,H,I,J
初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：血红蛋白 60g/L，尿红细胞（+++），白细胞（++）；血尿素氮24.5mmol/L，血肌酐609μmol/L，血二氧化碳结合力为14mmol/L，血K+6.0 mmol/L，血Na+135 mmol/L，血PH7.229，PCO
3.5kPa，BE-16.1 mmol/L，PO8.4 kPa，B超检查提示：双肾多发性结石、双肾重度积水，双肾实质损伤。
- A、双肾多发性结石
- B、肾肿瘤
- C、双肾重度积水
- D、腹部肿瘤
- E、肾功能衰竭
- F、呼吸性碱中毒
- G、高血钾
- H、代谢性酸中毒失代偿
- I、呼吸性酸中毒失代偿
- J、代谢性碱中毒
正确答案:A,C,E,G,H
对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？ 提示：患者收入院治疗
- A、血液透析
- B、抗炎治疗
- C、静注速尿、10%葡萄糖酸钙
- D、调解酸碱平衡及离子紊乱
- E、改善肾脏血液循环
- F、营养支持
- G、心理治疗
- H、对症处理
正确答案:A,B,C,D,E,F,H
为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？
- A、一般是：电解质 葡萄糖液 碱性溶液 胶体等
- B、一般是：碱性溶液 葡萄糖液 电解质 胶体等
- C、一般是：葡萄糖液 碱性溶液 电解质 胶体等
- D、严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予
正确答案:A,D
对该患者肾功能衰竭最好采取哪种饮食？
- A、高蛋白饮食
- B、低蛋白饮食
- C、低磷饮食
- D、碳水化合物占热量40%
- E、脂肪占热量50%
正确答案:B,C,D
肾引流管的护理措施有哪些？ 提示：患者接受了肾造瘘术
- A、术后2周内严防脱落
- B、常规冲洗
- C、术后1周更换肾造瘘管
- D、拔管前先闭管2～3天
- E、保持引流通畅
- F、记录引流量
- G、肾造瘘管不畅，每次冲洗量超10ml
正确答案:A,D,E,F
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