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外科护理(副高)

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病历摘要: 患者女性,9岁。玩耍中不慎跌倒,左掌撑地,感左肘关节部疼痛并活动受限,局部并渐见肿胀,被家人送医院就诊。

检查中可能发现的体征有:

  • A、肘部向后突出并处于半屈位
  • B、有骨擦音
  • C、有反常活动
  • D、肘后三角关系正常
  • E、肢端苍白,发凉
  • F、桡动脉搏动消失
正确答案:A,B,C,D,E,F

其可能的并发症有: 提示:X线摄片证实为肱骨髁上骨折,其近端向前下移位,远端向上移位。

  • A、肌皮神经损伤
  • B、神经损伤
  • C、正中神经损伤
  • D、肘内翻或肘外翻
  • E、肱动脉损伤
  • F、静脉损伤
正确答案:B,C,D,E,F

此时该如何处理? 提示:检查中发现患肢肢端苍白,发凉,被动伸指时疼痛剧烈,桡动脉搏动消失。

  • A、臂丛阻滞麻醉下骨折复位
  • B、给予脱水治疗
  • C、迅速手术探查
  • D、尺骨鹰嘴悬吊牵引
  • E、继续观察
  • F、抬高患肢
正确答案:B,C

在下面哪些情况出现时,紧急手术切开前臂掌,背侧筋膜其疗效较好。

  • A、Painlessness
  • B、Paralysis
  • C、高张力肿胀
  • D、桡动脉搏动扪不清
  • E、手指皮温降低
  • F、感觉异常
正确答案:C,D,E,F

此时应帮助患儿进行的功能锻炼方法有: 提示:患儿经手法复位、石膏托固定 5周后已拆除石膏托。

  • A、肘关节屈曲练习
  • B、肘关节伸直练习
  • C、前臂旋前和旋后
  • D、展型骨折着重屈曲活动度
  • E、屈曲型骨折增加伸展活动度
  • F、以被动反复有力屈伸肘关节锻炼为主
正确答案:A,B,C,D,E

患儿可能存在的护理问题有:

  • A、恐惧
  • B、有血管神经损伤的可能
  • C、潜在并发症:骨筋膜室综合征
  • D、潜在并发症:缺血性肌挛缩
  • E、潜在并发症:骨化性肌炎
  • F、躯体移动障碍
  • G、知识缺乏
正确答案:B,C,D,E,G
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