病历摘要: 患者女性，39岁。3个月前无明显诱因出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心，呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示：额部肿瘤；MRI检查：双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，无多饮，多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体查：双侧瞳孔等园等大，视乳头水肿。
初步诊断主要考虑为哪些疾病？
- A、脑膜瘤
- B、胶质瘤
- C、颅内血肿
- D、转移瘤
正确答案:A,B
颅内压增高的“三主征”是： 提示：病人呕吐为喷射状，提示有颅内压增高。
- A、头痛
- B、呕吐
- C、视乳头水肿
- D、血压增高
- E、偏瘫
- F、失语
正确答案:A,B,C
下列哪些是防止颅内压骤然升高的护理措施？
- A、休息
- B、保持呼吸道通畅
- C、避免剧烈咳嗽和便秘
- D、控制癫痫发作
- E、洗胃
- F、灌肠
- G、过度换气治疗
正确答案:A,B,C,D
该病人可能存在的护理诊断/护理问题有哪些？
- A、疼痛：与颅内压增高有关
- B、潜在并发症：脑疝
- C、知识缺乏：对疾病的认知程度
- D、躯体移动障碍
- E、焦虑：与肿瘤诊断、担心手术有关
正确答案:A,B,C
手术后护理重点有哪些？ 提示：病人入院 5天后行“全脑血管DSA检查＋供瘤血管栓塞术”。
- A、卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映
- B、观察意识、瞳孔，测量生命体征
- C、穿刺下肢伸直制动24小时
- D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀
- E、穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时
- F、观察足背动脉血运情况
- G、术后四小时可给予进食流质
正确答案:A,B,C,D,F,G
脑膜瘤的好发部位有哪些？ 提示：病人在“供瘤血管栓塞术”后 4天，在气管插管全麻下行“双额跨中线切口开颅双镰旁肿瘤全切除术”，病理报告为脑膜瘤。
- A、大脑凸面
- B、矢状窦旁
- C、鞍结节
- D、筛板
- E、海绵窦
- F、桥小脑角
- G、小脑幕
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
颅内肿瘤病人出院后出现以下哪些指征时应及时就诊？
- A、头痛、头昏
- B、恶心、呕吐
- C、抽搐
- D、不明原因持续高热
- E、肢体乏力
- F、肢体麻木
- G、手术部位发红、积液、渗液等
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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