病历摘要: 患儿6岁，两周前在草地玩耍时左小腿内侧被尖锐物刺伤，当时自觉局部疼痛，经当地卫生院处理后疼痛缓解。近三天出现全身乏力，烦躁不安，进行性咀嚼进食困难。
护士在接诊患儿后应进一步了解以下哪方面情况？
- A、当时受伤时伤口的污染程度
- B、是否进行彻底清创
- C、局部伤口情况
- D、患儿的肌痉挛情况
- E、患儿的呼吸状况
- F、家长的焦虑程度
- G、生命体征情况
- H、用药情况
正确答案:A,B,C,D,E,H
此时应首先进行哪些处理？ 提示：检查发现患儿左小腿伤口表面已愈合结痂，去痂后见一深约2cm小伤口，局部有分泌物。
- A、伤口分泌物涂片检查
- B、局部用3%过氧化氢溶液冲洗
- C、局部用呋喃西林溶液冲洗
- D、伤口局部用氧改善缺氧环境
- E、彻底清创
- F、注射TAT
正确答案:A,B,E
利于破伤风杆菌生长的条件有哪些？ 提示：伤口分泌物涂片检查发现有破伤风杆菌，患儿被诊断为破伤风。
- A、开放性损伤
- B、闭合性伤口
- C、细小伤口内有坏死组织
- D、引流不畅
- E、局部缺氧
- F、人体抵抗力低下
- G、皮肤粘膜损伤
- H、伤口狭深、缺血
正确答案:A,C,D,E,H
破伤风杆菌的主要致病因素是：
- A、内毒素
- B、外毒素
- C、痉挛毒素
- D、神经毒素
- E、溶血毒素
- F、溶解毒素
正确答案:A,C,E
破伤风的临床表现可分为哪几期？
- A、潜伏期
- B、前驱期
- C、临床早期
- D、发作期
- E、临床期
- F、恢复期
正确答案:A,B,D
破伤风发作期典型的临床表现有哪些？ 提示：随着病情的发展，患儿已进入发作期。
- A、肌紧张性收缩
- B、全身乏力
- C、烦躁不安
- D、咀嚼不便、张口困难
- E、头晕、头痛
- F、苦笑面容
- G、角弓反张
- H、颈项强直
正确答案:A,D,F,G,H
破伤风的处理原则是：
- A、紧急手术清创
- B、清除毒素来源
- C、中和游离毒素
- D、应用抗菌素
- E、保持呼吸道通畅
- F、控制和解除痉挛
- G、防治并发症
- H、高压氧治疗
- I、全身支持治疗
正确答案:B,C,E,F,G
可采用哪些方法减少患儿的抽搐？ 提示：患儿对外界刺激较敏感，抽搐较频繁。
- A、避免各类干扰，减少探视
- B、使用镇静剂
- C、使用解痉剂
- D、室内遮光
- E、治疗和护理操作尽量在使用镇静剂后30分钟进行
- F、使用TAT中和毒素
正确答案:A,B,C,D,E
破伤风病人可能出现的护理诊断/问题有：
- A、恐惧
- B、有体液不足的危险
- C、有受伤的危险
- D、尿潴留
- E、营养失调，低于机体需要量
- F、有窒息的危险
- G、知识缺乏
- H、疼痛
- I、体温过高
正确答案:B,C,D,E,F
应如何护理该破伤风病儿？
- A、将病儿安置于隔离病室，保持安静
- B、床旁准备好气管切开包
- C、设专人护理，防止患儿意外受伤
- D、实行严密隔离防止播散
- E、保持呼吸道通畅
- F、根据病情需要随时给予治疗
- G、采用全静脉营养保证营养素的摄入
- H、按医嘱使用镇静、解痉药
正确答案:A,B,C,D,E,H
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