病历摘要: 患者男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，紫绀，烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8Kpa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
急诊最好应先进行哪项检查？
- A、X线检查
- B、肺功能检查
- C、心电图检查
- D、CT检查
- E、血液生化检查
- F、血氧饱和度检查
正确答案:A
最可能的诊断是什么？
- A、闭合性气胸
- B、张力性气胸
- C、开放性气胸
- D、肋骨骨折
- E、血胸
- F、阻塞性肺气肿
- G、急性心肌梗塞
- H、肺爆震伤
正确答案:B
该病人有以下哪些病理生理改变？
- A、胸膜腔内压力增高
- B、肺完全萎缩
- C、纵隔移位
- D、静脉回流受阻
- E、纵隔摆动
- F、循环功能障碍
- G、伤侧胸膜腔负压消失
- H、呼吸功能障碍
正确答案:A,C,D,F,H
对该病人首先采取的哪些治疗措施？ 提示：病人出现极度的呼吸困难，皮下气肿，肋间隙增宽，叩诊鼓音。血压 10／8 Kpa，脉搏细速，皮肤湿冷。
- A、立即行胸腔闭式引流术
- B、输血、输液治疗休克
- C、气管内插管辅助呼吸
- D、剖胸探查
- E、气管切开
- F、加压给氧
- G、包扎胸壁
正确答案:A,B
进一步的处理措施是： 提示：病人行了胸腔闭式引流术后，病情仍不见好转。
- A、重新放置胸管
- B、行列口修补术
- C、行肺叶切除术
- D、行肺段切除术
- E、继续抗休克治疗
- F、应用抗生素预防感染
正确答案:B,C,D
一般肺裂口的愈合时间是：
- A、3天
- B、5天
- C、7天
- D、3～7天
- E、10天
- F、14天
正确答案:D
该病例的主要护理诊断／护理问题有：
- A、知识缺乏
- B、气体交换受损
- C、心输出量减少
- D、生命体征的改变
- E、潜在并发征：胸腔感染
- F、恐惧
正确答案:B,C,D,E
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