病历摘要: 患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。
该病例应首先考虑的诊断为：
- A、急性腰扭伤
- B、慢性腰扭伤
- C、腰椎管肿瘤
- D、腰椎管狭窄
- E、腰椎间盘突出
- F、腰椎滑脱
正确答案:E
患者腰椎间盘突出可能在：
- A、L
/2间盘突出 - B、L
/4间盘突出 - C、L4/5间盘突出
- D、L
-S
间盘突出 - E、L4/5间盘中央型突出
- F、L-S间盘中央型突出
正确答案:C,D
下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱？
- A、L
/3 - B、L/4
- C、L4/5
- D、L-S
- E、S1/2
正确答案:D
患者目前腰椎间盘突出症的治疗方法，应包括：
- A、绝对卧床休息，同时牵引
- B、卧床休息，但进食及大小便可坐起，站立
- C、给以镇静及止痛药物，必要时局部封闭
- D、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉
- E、手术治疗，摘除髓核，解除压迫
- F、服用止痛药物
- G、服用中药
正确答案:A,C,D
首选的康复预防措施是： 提示：病人经过一阶段的治疗后，症状缓解。
- A、增加营养，增强抵抗力
- B、禁止弯腰活动
- C、下肢肌力锻炼
- D、腰背肌肉力量锻炼
- E、减轻体重
- F、服用止痛药物
- G、服用神经营养药物
正确答案:D
支持该患者采用非手术治疗的依据是：
- A、病程长、反复发作
- B、休息后症状可自行缓解
- C、X线检查无椎管狭窄
- D、出现明显马尾综合征
- E、年轻、初次发作
- F、患者不同意手术
正确答案:B,C,E
指导患者进行腰背肌肉力量锻炼的方法有：
- A、二点支撑法
- B、三点支撑法
- C、四点支撑法
- D、五点支撑法
- E、头、上肢及背部后伸
- F、下肢及腰部后伸
- G、整个身体后伸
- H、直腿抬高运动
- I、跑步
- J、游泳
正确答案:B,C,D,E,F,G
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