病历摘要: 患者女性,15岁。主诉：双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查：生命体征正常，身高125cm，体重25kg,神志清楚，视力（VOD0.5，VOS0.4），双颞侧偏盲，实验室检查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。
初步诊断主要考虑哪些疾病？
- A、颅咽管瘤
- B、垂体腺瘤
- C、颅内动脉瘤
- D、视神经瘤
正确答案:A
有关颅咽管瘤的描述正确有哪些？
- A、又称垂体管瘤
- B、是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤
- C、约占颅内肿瘤的4%,占鞍区肿瘤的第一位
- D、发病高峰为15岁或13岁
- E、女性稍多于男性
- F、颅咽管瘤好发于幕下
正确答案:A,B,C,D
颅咽管瘤的主要临床表现有哪些方面？
- A、下丘脑症状：表现为尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿童器官发育不良及成人性欲消失
- B、垂体功能障碍：表现为女性溢乳，月经失调或闻经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟，甲状腺功能底低下，多饮多尿
- C、视交叉受压：表现视力下降，双颞侧偏盲或单侧视野缺损
- D、高颅压症状：表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿
正确答案:A,B,C,D
颅咽管瘤的主要治疗方法是什么？
- A、只要早期发现、及时治疗，是可以通过显微神经外科手术全切除肿瘤而治愈
- B、头部伽玛刀治疗
- C、中医治疗
- D、联合化疗
- E、放射治疗
正确答案:A
该病人术前护理要点有哪方面？ 提示：拟行右侧翼点入路开路颅咽管肿瘤全切除术。
- A、准确记录病人的出入量
- B、注意观察病人皮肤弹性、色泽、出汗等情况，同时注意意识情况，有无口干、口渴、低热等脱水症状
- C、定期检查血电解质，包括血钾、钠、氯等，有时需要每天抽血化验，同时要监测心、肝、肾功能和血糖变化
- D、术前晚、术晨清洁灌肠
- E、术前给予肾上腺皮质激素等药物，纠正内分泌紊乱
- F、观测病人的生命体征、瞳孔及意识等情况
- G、视力视野障碍的病人应有专人陪护，以免发生意外伤害
- H、术前向病人讲解术前准备的目的、方法，做好心理护理
正确答案:A,C,E,F,G,H
颅咽管瘤术后应该注意哪些情况？ 提示：手术中利用视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙将肿瘤完全切除,垂体柄和下丘脑结构保护完好。
- A、首先是要严格掌握记录饮水量和尿量，使之达到基本平衡
- B、出现高热的护理
- C、观察颅内高压症状
- D、定期检查血液内的钾钠氯，及时纠正电解质紊乱
- E、指导服用肾上腺皮质激素（如地塞米松、强的松）和甲状腺激素（如优甲乐、甲状腺片），必要时使用性激素
- F、定期检查血液内的各种激素水平，及时调整口服激素的剂量
- G、要定期检查视力视野
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩？ 提示：术后患儿有多饮多尿现象，经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育,身高半年长高5cm 。
- A、与颅咽管瘤的生长部位有关，颅咽管瘤生长在蝶鞍以上
- B、主要影响上丘脑和垂体系统
- C、主要影响下丘脑和垂体系统
- D、下丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢
- E、上丘脑为神经内分泌中枢，主管水盐及全身代谢
- F、颅咽管瘤生长在垂体柄，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩
- G、颅咽管瘤生长在垂体前叶，手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌，导致暂时性尿崩
正确答案:A,C,D,F
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