试题预览
1、病历摘要: 患者男性，16岁。咳漱、胸痛，体温高达39.2℃入院。体格检查：右肺呼吸音减弱，听诊有湿啰音，叩诊浊音。胸片示：右胸腔有大量积液，胸腔穿刺抽出脓液。痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎治疗后症状好转。
- 1.该病人最可能的诊断是：
- A、右侧慢性脓胸
- B、右侧急性脓胸
- C、右侧胸腔积液
- D、右侧大叶型肺炎
- E、右侧支气管扩张症
- F、粟粒型肺结核
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- 2.急性脓胸常见的病因及感染途径是：
- A、肺部炎症的直接浸润
- B、临近器官感染
- C、胸部外伤继发感染
- D、外科手术合并症
- E、血行感染
- F、肺和支气管的化脓性疾病
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- 3.急性脓胸最多继发于下列哪种疾病？
- A、开胸手术后
- B、开放性胸外伤
- C、肺部炎症
- D、膈下脓肿
- E、腹腔感染
- F、气胸
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- 4.该病人可能会出现以下哪些临床症状？ 提示：根据以上所列的感染途径，结合本病例病史
- A、高热
- B、咳漱、胸痛
- C、气急、呼吸困难
- D、肋间隙饱满
- E、肋间隙变窄
- F、叩诊呈鼓音
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- 5.对该病人应采取哪些治疗措施？
- A、改善全身营养状况
- B、抗感染治疗
- C、及早行胸腔闭式引流术
- D、外科手术治疗
- E、治疗原发疾病、祛除病因
- F、适当给予输血、输液
- G、纠正水、电解质紊乱
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- 6.急性脓胸病人护理措施包括哪些？
- A、保持呼吸道通畅
- B、维持有效的胸腔引流
- C、加强胸廓运动
- D、加强营养
- E、鼓励病人有效咳嗽、排痰
- F、吸氧
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2、病历摘要: 患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。
- 1.体格检查可能的发现有：
- A、伸踇肌力下降
- B、生理腰曲消失
- C、腰椎侧突
- D、膝反射踝反射减弱
- E、会阴部感觉减弱
- F、小腿前外侧皮肤感觉减退
- G、腰过伸试验阳性
- H、足背动脉搏动减弱
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- 2.合适患者的辅助检查有：
- A、腰椎正侧位X线片
- B、肌电图
- C、腰椎CT
- D、腰骶MRI
- E、胸片
- F、肢血管超声波检查
- G、脑CT
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- 3.首先考虑的诊断是： 提示：CT检查示：腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生 。
- A、先天性心脏畸形伴右向左分流
- B、动脉闭塞性脉管炎
- C、腰臀部软组织损伤
- D、腰椎管狭窄
- E、腰椎间盘突出症
- F、腰椎肿瘤
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- 4.支持该诊断的依据有： 提示：该患者最后诊断为：腰椎管狭窄症
- A、有慢性腰痛史
- B、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行
- C、长期从事体力劳动
- D、腰过伸试验阳性
- E、CT和MRI检查
- F、老年患者
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- 5.最适合的治疗方案是：
- A、硬膜外封闭治疗
- B、经皮椎间盘镜髓核成形术
- C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
- D、腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除
- E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除
- F、全椎板切除椎管减压术
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- 6.适合该患者的护理包括:
- A、卧松软适中的床垫休息
- B、锻炼腰背肌
- C、卧硬板床休息
- D、腰围保护腰部
- E、术后卧床一周后下床活动
- F、术后卧床二周后腰围保护下床活动
- G、心理辅导
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3、病历摘要: 患者女性， 35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。
- 1.该患者的基础代谢率是多少？属于哪个程度的甲亢？ 提示：清晨醒后空腹 ,平卧查体:T36.6℃,P110次/分,R19次/分,BP16.7/10kPa(125/75mmHg)。
- A、41%
- B、45%
- C、49%
- D、轻度甲亢
- E、中度甲亢
- F、重度甲亢
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- 2.甲状腺大部分切除术的手术指征有哪些？
- A、继发性甲亢
- B、老年人
- C、高功能腺瘤
- D、青少年患者
- E、中度以上的原发性甲亢
- F、腺体大有压迫症状
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- 3.可用于手术前准备的常用口服药物有哪些？
- A、复方碘化钾
- B、复方碘化钠
- C、甲状腺素
- D、甲状旁腺素
- E、硫脲类药品
- F、普萘洛尔
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- 4.护士术前指导病人练习的内容有哪些？
- A、头低肩高位
- B、头颈过伸位
- C、垫枕平卧位
- D、深呼吸
- E、有效咳嗽
- F、加压呼吸
- G、反射咳嗽
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- 5.术后48小时内，最主要观察的内容是？为应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备的是？ 提示：患者接受了甲状腺大部分切除术，术中顺利，术后安返病房。
- A、呼吸
- B、脉搏
- C、体温
- D、血压
- E、伤口情况
- F、弯盆
- G、吸氧管
- H、血压计
- I、心电监护仪
- J、气管切开包
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- 6.可能出现的并发症有哪些？ 提示：术后30小时后病人出现高热，脉快而弱（128次/分），大汗，烦躁不安。
- A、心力衰竭
- B、手足抽搐
- C、喉返神经损伤
- D、甲状腺危象
- E、术后呼吸困难
- F、感染
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- 7.该病人可能出现的并发症是？ 提示：患者度过了甲状腺危象期，术后一般情况尚好，外层敷料干燥，颈部周围无渗血，发现饮水出现误咽、呛咳现象。
- A、喉上神经内侧支损伤
- B、喉上神经外侧支损伤
- C、喉上神经损伤
- D、一侧喉返神经损伤
- E、喉返神经损伤
- F、声带损伤
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- 8.护士为患者康复指导的内容有: 提示：数日后患者饮水恢复正常，准备出院
- A、保持精神愉快
- B、定时复查
- C、用药指导
- D、预防感染
- E、饮食指导
- F、劳逸结合
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4、病历摘要: 患者男性，19岁。因近日反复咯血，量约50ml，急诊入院。患者有吸烟史，半年前曾因反复咳嗽并伴有大量脓痰住院治疗。入院时，T 36.7℃，P120次/分，BP 10∕7Kpa，肺部听诊有局限性湿啰音，X线胸片示：蜂窝样改变。
- 1.急诊首先应怎样做？
- A、给予吸氧
- B、保持呼吸道通畅
- C、抗感染治疗
- D、止血治疗
- E、排痰治疗
- F、输液治疗
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- 2.为进一步确诊应做哪些检查？
- A、胸部X线检查
- B、CT
- C、纤维支气管镜
- D、血红蛋白测定
- E、心电图
- F、痰液检查
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- 3.根据病史及体查所见，可能的初步诊断是：
- A、中毒性肺炎
- B、肺结核
- C、支气管扩张
- D、支气管肿瘤
- E、肺脓肿
- F、慢性支气管炎
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- 4.下列哪些情况可引起支气管扩张？
- A、支气管哮喘
- B、婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎
- C、肺结核
- D、慢性阻塞性肺疾病
- E、吸入异物
- F、神经、精神因素
- G、肿瘤及支气管外肿大淋巴结的压迫
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- 5.支气管扩张会出现下列哪些症状和体征？
- A、慢性咳嗽、咳浓痰
- B、反复咯血
- C、反复发生肺部感染
- D、慢性感染中毒症状
- E、静脉怒张
- F、湿啰音
- G、杵状指和贫血
- H、咳嗽和哮鸣音
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- 6.最有效的治疗方法是什么？ 提示：该病人经过抗感染、止血等对症治疗后，仍不见好转
- A、手术切除病变组织
- B、化学治疗
- C、营养治疗
- D、放置胸腔闭式引流管
- E、抗感染治疗
- F、放疗
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- 7.对此病人需要进行护理的事项是哪些？ 提示：入院后，病人一直反复咯血， BP：10∕7 Kpa
- A、观察病人咳血前是否有胸脉心慌等不适症状
- B、保持呼吸道通畅
- C、注意生命体征的监测
- D、保持静脉通路通畅，输入新鲜血液
- E、适当活动，以利恢复
- F、保持大便通畅
- G、给予温或凉的流质饮食
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5、病历摘要: 患者男性，46岁，搬运工。反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。
- 1.初步诊断主要考虑哪些疾病？
- A、阴囊肿瘤
- B、结肠肿瘤
- C、慢性支气管炎
- D、腹外疝
- E、腹股沟肿瘤
- F、股疝
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- 2.腹外疝发病的主要原因是什么？
- A、腹壁强度降低
- B、先天发育不良
- C、手术切口愈合不良
- D、腹内压增高
- E、咳嗽
- F、便秘
- G、妊娠
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- 3.根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：
- A、易复性疝
- B、斜疝
- C、直疝
- D、难复性疝
- E、股疝
- F、嵌顿性疝
- G、绞窄性疝
- H、脐疝
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- 4.该病人的腹外疝是： 提示：体检：外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。
- A、易复性疝
- B、难复性疝
- C、腹股沟直疝
- D、腹股沟斜疝
- E、切口疝
- F、股疝
- G、脐疝
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- 5.为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些？ 提示：决定为该患者行疝修补术
- A、灌肠
- B、治疗便秘
- C、治疗支气管炎
- D、麻醉前用药
- E、卧床休息
- F、排尿
- G、备血
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- 6.手术当天病人的体位？术后第二天的饮食？预防阴囊血肿的主要护理措施是？
- A、半坐卧位
- B、平卧位
- C、禁食
- D、流质
- E、普食
- F、保持平卧位
- G、应用止血药
- H、不要过早下床活动
- I、托起阴囊、沙袋压迫伤口
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- 7.根据病人的临床症状，考虑病人可能出现: 提示：术后第 4天，病人清晨出阳台活动受凉，下午诉切口疼痛加剧，体温升高,体温在38℃～38.5℃之间。实验室检查示：白细胞计数增高。
- A、肺部感染
- B、尿路感染
- C、切口裂开
- D、切口感染
- E、外科热
- F、感冒
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- 8.疝修补术后护理正确的措施有哪些？
- A、注意保暖，避免受凉
- B、术后平卧，膝下放枕
- C、术后不宜过早下床活动
- D、注意观察有无伤口渗血
- E、血压平稳后改半坐位
- F、保证水分摄入
- G、积极治疗腹内压增高相关疾病
- H、术后1个月内不可活动
- I、加强营养以增加体重
- J、恢复工作术后至少6个月
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