试题预览
1、患者男性，50岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。
- 1.此时最有价值的辅助检查是
- A、X线
- B、ERCP
- C、B超
- D、PTC
- E、CT
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- 2.此时采取的护理措施中错误的是
- A、少量清淡流质饮食
- B、热敷
- C、理疗
- D、镇静镇痛
- E、应用抗生素
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- 3.此时病情观察的重点是
- A、24小时出入液量
- B、黄疸的变化
- C、呕吐情况
- D、腹部症状和体征
- E、血常规变化
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- 4.该患者就诊6小时后出现高热，T 39.5℃，腹痛加重，为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，BP 80/50mmHg。此时最可能的原因是
- A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎
- B、胆囊穿孔继发腹膜炎
- C、并发急性重症胰腺炎
- D、并发败血症
- E、MODS
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- 5.入院后该患者B超检查提示胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗。此时应采取的手术方式是
- A、胆囊切除并胆总管切开引流
- B、胆囊切除并胆总管切开取石引流
- C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
- D、胆囊切除并PTCD引流
- E、胆囊切除并胆总管、十二指肠吻合
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- 6.该患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是
- A、引流渗血、渗液
- B、预防感染
- C、观察胆总管压力
- D、引流胆汁
- E、确保胆汁合成
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- 7.术后第8天24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓、无沉渣等，该患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常。此时T管的处理为
- A、夹管试验
- B、拔管
- C、T管造影，检查T管通畅度
- D、T管抬高
- E、继续引流
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2、患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×10
/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。
/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。- 1.最有可能的诊断是
- A、胆道蛔虫病
- B、急性胰腺炎
- C、急性梗阻性化脓性胆管炎
- D、急性胆囊炎
- E、胃溃疡穿孔
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- 2.该患者此时的治疗关键是
- A、快速补充血容量
- B、纠正体液失衡
- C、应用大剂量有效抗生素
- D、紧急行胆道减压手术
- E、应用肾上腺皮质激素
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- 3.导致该病出现常见的梗阻因素是
- A、胆道狭窄
- B、胆管扭转
- C、胆道蛔虫
- D、壶腹部肿瘤
- E、胆管结石
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