试题预览
1、李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC13×10
g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。
g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。- 1.该病人的诊断为
- A、急性结石性胆囊炎
- B、急性腹膜炎
- C、急性胰腺炎
- D、急性胃炎
- E、十二指肠溃疡
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- 2.该病人现存的主要护理诊断／问题是
- A、低效性呼吸型态
- B、疼痛
- C、体液不足
- D、营养失调，低于机体需要量
- E、组织灌注减少
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- 3.该病人的处理措施不妥的是
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、使用抗生素
- D、物理降温
- E、使用吗啡镇痛
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- 4.若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了
- A、肝脓肿
- B、急性十二指肠穿孔
- C、胆囊穿孔
- D、急性胰腺炎
- E、急性胃穿孔
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2、陈先生，56岁，因"腹痛、发热、黄疸间歇性反复发作"收入院，入院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。
- 1.不属于ERCP的适应证的是
- A、急性胰腺炎
- B、胆道疾病伴黄疸
- C、胆道肿瘤
- D、胰腺和壶腹部肿瘤
- E、先天性胆胰腺异常
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- 2.该病人行ERCP的目的不包括
- A、观察十二指肠和乳头部的病变，对病变部位取材做活检
- B、治疗如肝内胆管结石
- C、收集胆汁进行理化及细胞学检查
- D、通过造影显示和诊断胆道系统和胰管的病变
- E、用于治疗如鼻胆管引流
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- 3.该病人行ERCP检查前准备的药物不包括
- A、地西泮
- B、哌替啶
- C、欧乃派克
- D、东莨菪碱
- E、吗啡
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- 4.对该病人行ERCP检查后的护理措施不妥的是
- A、造影后3小时内及第二日晨检测血清淀粉酶
- B、观察病人的体温
- C、观察病人的腹部体征
- D、观察病人鼻胆管引流的颜色、量和性状
- E、检查后指导病人立即进食
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3、患者男性，25岁。因突发剑突下钻项样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。实验室检查：WBC11.5×10
/L。
/L。- 1.根据患者的I临床表现，应考虑为
- A、急性胆囊炎
- B、急性胆管炎
- C、胆囊穿孔
- D、胆道蛔虫症
- E、慢性胆囊炎
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- 2.为明确诊断，应首选的检查是
- A、X线腹部平片
- B、CT
- C、B超
- D、MRI
- E、PTC
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- 3.应采取的处理方案是
- A、急诊手术
- B、择期手术
- C、ERCP术
- D、中药治疗
- E、非手术治疗
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4、王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。
- 1.该病人最可能的诊断是
- A、胆囊炎
- B、胆囊结石
- C、胆总管结石
- D、胆道蛔虫
- E、胃穿孔
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- 2.诊断该病首选的检查方法是
- A、B超
- B、CT
- C、腹部平片
- D、静脉胆系造影
- E、X线钡餐造影
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- 3.关于该疾病治疗原则的叙述不正确的是
- A、给予解痉镇痛药
- B、补充维生素K
- C、以手术治疗为主
- D、应用抗生素预防和控制感染
- E、发作时口服33%硫酸镁
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- 4.若病人出现神志淡漠，寒战、高热，腹痛加重，呼吸急促，出冷汗，脉搏细速，血压下降，该病人出现了何种并发症
- A、肝脓肿
- B、急性重症胆管炎
- C、急性坏死性胰腺炎
- D、胆汁性腹膜炎
- E、胆道出血
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5、患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×10
/L，核左移。
/L，核左移。- 1.该患者的临床诊断考虑
- A、急性坏疽性胆囊炎
- B、胆总管结石
- C、胆囊穿孔腹膜炎
- D、急性重症胆管炎
- E、胆道蛔虫伴感染
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- 2.该患者此时的治疗关键是
- A、快速补充血容量
- B、注射维生素K
- C、应用大剂量有效抗生素
- D、纠正酸中毒
- E、及时进行手术
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