试题预览
1、患者女，50岁，因“头痛、头晕（非旋转性）伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史，已治愈。查体：虚弱貌，右颈前外侧饱满，右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cm×3cm的质韧肿物，轻压痛，随吞咽上下活动。
- 1.对患者的诊断有重要参考意义的检查有
- A、血、尿、粪常规
- B、胸部X线片
- C、骨X线片
- D、血清钙、磷
- E、24h尿钙、磷排泄量
- F、颈部B型超声、CT
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- 2.患者术后出现上述情况的原因是(提示颈部CT：甲状腺右叶后方一肿物，约3cm×3cm，有包膜，内可见低密度区，怀疑甲状旁腺占位。患者接受手术治疗，手术当晚及第1、2天患者均出现口唇及四肢麻木。)
- A、低钙血症
- B、高钙血症
- C、低镁血症
- D、高镁血症
- E、低钠血症
- F、高钠血症
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- 3.关于术后低钙血症的治疗，叙述正确的是(提示患者术后出现低钙血症。)
- A、低钙症状出现时，立即口服乳酸脱氢钙
- B、手足抽搐明显者，可静脉推注10%葡萄糖酸钙10～20ml
- C、补钙量是否足够，视神经肌肉应激性和血钙水平而定
- D、持续顽固的低钙血症，需考虑是否同时存在低磷血症而须同时补磷
- E、持续顽固的低钙血症，需考虑是否同时存在低镁血症而须同时补镁
- F、难治顽固性低钙血症，可静脉滴注葡萄糖酸钙（溶于5%或10%的葡萄糖溶液）
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2、患者，男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次／分，R19次／分，BP116/74mmHg，急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L。1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
- 1.该患者的病情可判定为
- A、粘连性肠梗阻、单纯性
- B、血运性肠梗阻、单纯性
- C、低钾血症、麻痹性肠梗阻
- D、绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症
- E、输入段肠袢梗阻
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- 2.以下措施处理正确的是
- A、禁饮食
- B、胃肠减压
- C、应用抗生素
- D、纠正水、电解质失衡
- E、手术治疗
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3、患者女，40岁，骶骨瘤术后当天，既往肾功能欠佳，术后出现急性肾衰竭。术中出血6000ml，输入压积红细胞1200ml，血浆1200ml。实验室检查：血钾6.5mmol/L。
- 1.患者的心电图表现可为
- A、T波高尖
- B、QT间期缩短
- C、QRS波变窄
- D、PR间期延长
- E、出现U波
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- 2.以下护理要点错误的是
- A、暂停一切含钾药物
- B、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液
- C、静脉注射10%氯化钙溶液
- D、血液透析治疗
- E、给予患者葡萄糖和胰岛素溶液
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- 3.高钾血症患者的临床表现不包括
- A、软弱无力
- B、皮肤苍白、发冷、发绀
- C、心动过速
- D、心动过缓
- E、感觉异常
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4、患者男，79岁，直肠癌根治术后1周突发寒战、高热、伴呕吐大量胃内容物。查体：BP100/60mmHg；HR125次/min；左上肢疼痛，四肢肌张力减弱。血气分析：pH7.499，PCO
42.1mmHg，HCO
40mmol/L，BE+9.7mmol/L。
42.1mmHg，HCO40mmol/L，BE+9.7mmol/L。- 1.患者存在的酸碱平衡紊乱是
- A、单纯呼吸性酸中毒
- B、单纯代谢性酸中毒
- C、单纯呼吸性碱中毒
- D、单纯代谢性碱中毒
- E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- F、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
- G、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
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- 2.患者同时存在的电解质紊乱是(提示血钾2.7mmol/L，钠130mmol/L，钙1.75mmol/L，锰1.1mmol/L。)
- A、高钾血症
- B、低钾血症
- C、高钠血症
- D、低钠血症
- E、高钙血症
- F、低钙血症
- G、高镁血症
- H、低镁血症
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- 3.患者ECG改变及肌张力减退的主要原因是(提示ECG：各导联T波低平，V3、V5导联有U波。)
- A、高钾血症
- B、低钾血症
- C、高钠血症
- D、低钠血症
- E、高钙血症
- F、低钙血症
- G、高镁血症
- H、低镁血症
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