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外科护理(正高)

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患者女性,50岁,体重50kg。右半结肠切除术后,予TNA营养液2000ml经颈内静脉输注,3小时后患者出现嗜睡、幻觉,随即出现昏迷。实验室检查示血糖33.3mmol/L,血清钠155mmol/L,血浆渗透压360mmol/L;尿糖强阳性,但尿酮(-)。此时已输入TNA液1000ml,患者既往无糖尿病病史。

该患者可能并发

  • A、高脂血症
  • B、低血糖反应
  • C、意识障碍
  • D、非酮性高渗性高血糖性昏迷
  • E、脂肪超载综合征
正确答案:D

出现上述并发症的最可能原因为

  • A、TNA液输入速度过快
  • B、TNA液中糖浓度过高
  • C、TNA液中糖浓度过高、输入速度过快
  • D、TNA液已污染或变质
  • E、患者的基础疾病所致
正确答案:C

为防止TNA液的变质,TNA液应在配置后

  • A、10小时内输完
  • B、12小时内输完
  • C、24小时内输完
  • D、36小时内输完
  • E、48小时内输完
正确答案:C

关于肠外营养输注途径的选择,需遵循的原则为

  • A、为避免导管性并发症,只能经周围静脉途径输注
  • B、为提高患者的耐受性,只能经中心静脉途径输注
  • C、估计营养支持时间>2周者,应考虑经中心静脉途径输注
  • D、为有效预防静脉炎的发生,应尽量选择经中心静脉输注
  • E、只要有足够好的护理条件就应该选经中心静脉途径输注
正确答案:C

若该患者经及时治疗后,神志清晰,血糖和各项生化指标均恢复正常,尿糖(-)。继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注,但经此管输注2周后患者又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安,最应考虑的原因是

  • A、空气栓塞
  • B、胸导管损伤
  • C、气胸
  • D、营养液成分过敏
  • E、导管性感染
正确答案:E

此时应采取的最有效措施为

  • A、抽血做血培养
  • B、留取TNA液进行培养
  • C、抗生素应用
  • D、每天清洁和消毒静脉穿刺部位
  • E、在排除其他部位感染的基础上,及时拔除该导管,并做微生物培养和药物敏感试验
正确答案:E

为预防上述并发症,下述不妥的措施是

  • A、每天清洁、消毒静脉穿刺部位
  • B、观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象
  • C、用3M透明胶布贴封导管穿刺处,并标明更换日期
  • D、尽量避免经导管抽血或输血
  • E、常规预防性使用抗生素
正确答案:E
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