患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。
关于镇痛泵的使用，责任护士术前宣教的内容是( )
- A、宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响
- B、告知患者有权享受术后无痛经历
- C、强调术后疼痛是完全可以缓解的
- D、讲述使用PCIA的配合要点，教会患者应该在感觉疼痛开始时就自行给药
- E、告知患者表达疼痛的方法和注意事项
- F、应避免告知患者或家属镇痛药物的不良反应，以免对患者造成心理负担
正确答案:A,B,D,E
关于使用PCIA的优点，护士可以做的宣教是( )
- A、是一项新型、安全、没有不良反应的镇痛技术
- B、患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量
- C、能够最大限度地提高镇痛效果
- D、能够有效降低镇痛药物造成的不良反应
- E、当患者感觉疼痛时，可以通过连续按压剂量追加按钮达到完全缓解疼痛效果
- F、有利于家属参与镇痛管理，家属可以根据自己的判断帮助患者追加镇痛药物
正确答案:B,C,D
患者手术后使用PCIA期间，护理观察的内容是( )
- A、全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIA
- B、熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法
- C、尽可能地使用单独的静脉通路
- D、护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA泵上的键以追加镇痛药物
- E、PCA泵应保持高于心脏的水平
- F、应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应
正确答案:A,B,C,F
PCIA使用期间，应该注意观察的并发症是( )
- A、皮肤瘙痒
- B、恶心呕吐
- C、便秘
- D、呼吸抑制
- E、静脉炎
- F、低血压
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：患者手术顺利，麻醉苏醒过程顺利，术后回病房继续观察治疗。患者右颈内静脉置管接一次性PCA泵持续镇痛。30分钟后责任护士巡视病房，患者主诉伤口疼痛。此时责任护士应该采取的处理措施是( )
- A、告知患者胰十二指肠切除术是特大手术，伤口疼痛是正常的，无需处理
- B、立即报告医生，由医生决定如何处理
- C、立即注射止痛药物
- D、评估患者疼痛状态
- E、协助患者调整卧位以缓解疼痛
- F、指导患者家属热敷伤口以缓解疼痛
正确答案:D,E
提示：责任护士应用0～10数字疼痛量表(NRS)评估患者，患者的疼痛评分为5分。此时责任护士应该采取的护理措施是( )
- A、嘱患者半卧位
- B、分散患者注意力
- C、遵医嘱给予镇痛药物
- D、协助翻身、拍背、咳嗽，以预防并发症发生
- E、告知患者持续按压PCA键以追加镇痛药物
- F、评估患者的腹腔引流以及腹部体征等情况，判断有无出血并发症
正确答案:A,B,C,F
提示：护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理盐水48ml配制为浓度为2μg/ml的芬太尼稀释液，通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛，30分钟后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是( )
- A、检查胃肠减压通畅情况
- B、报告医生，遵医嘱给予止吐药物
- C、给予少量温开水口服
- D、立即关闭PCA泵和微量泵，停用镇痛药物
- E、头偏向一侧，防止误吸
- F、安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的
正确答案:A,B,E,F
提示：患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0～10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是( )
- A、切口感染
- B、切口裂开
- C、术后活动引起的正常疼痛
- D、消化道瘘
- E、急性腹膜炎
- F、突发气胸
正确答案:A,B,D,E
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