病历摘要: 患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。
体格检查可能的发现有：
- A、伸踇肌力下降
- B、生理腰曲消失
- C、腰椎侧突
- D、膝反射踝反射减弱
- E、会阴部感觉减弱
- F、小腿前外侧皮肤感觉减退
- G、腰过伸试验阳性
- H、足背动脉搏动减弱
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
合适患者的辅助检查有：
- A、腰椎正侧位X线片
- B、肌电图
- C、腰椎CT
- D、腰骶MRI
- E、胸片
- F、肢血管超声波检查
- G、脑CT
正确答案:A,C,D
首先考虑的诊断是： 提示：CT检查示：腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生 。
- A、先天性心脏畸形伴右向左分流
- B、动脉闭塞性脉管炎
- C、腰臀部软组织损伤
- D、腰椎管狭窄
- E、腰椎间盘突出症
- F、腰椎肿瘤
正确答案:D
支持该诊断的依据有： 提示：该患者最后诊断为：腰椎管狭窄症
- A、有慢性腰痛史
- B、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行
- C、长期从事体力劳动
- D、腰过伸试验阳性
- E、CT和MRI检查
- F、老年患者
正确答案:A,B,C,D,E,F
最适合的治疗方案是：
- A、硬膜外封闭治疗
- B、经皮椎间盘镜髓核成形术
- C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
- D、腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除
- E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除
- F、全椎板切除椎管减压术
正确答案:F
适合该患者的护理包括:
- A、卧松软适中的床垫休息
- B、锻炼腰背肌
- C、卧硬板床休息
- D、腰围保护腰部
- E、术后卧床一周后下床活动
- F、术后卧床二周后腰围保护下床活动
- G、心理辅导
正确答案:B,C,D
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