患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。
根据基本生命体征及病史，重点要考虑该患者存在的损伤及病情有( )
- A、急性胆囊炎
- B、失血性休克
- C、急性心肌梗死
- D、急性肠梗阻
- E、脾破裂
- F、盆骨骨折
- G、闭合性液气胸
- H、腹部闭合性损伤
正确答案:B,E,H
提示：患者经进一步检查，心肺未见异常。全腹移动性浊音(+)，肠鸣音8次/分，腹部穿刺抽出不凝血。辅助检查：血红蛋白7.8g/L，初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克，脾破裂出血引发。护士接诊该患者时，首要的处理措施是( )
- A、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量
- B、静脉使用血管收缩药物，快速给予提升血压
- C、首先协助医生放置腹腔引流管，引流腹腔内积血
- D、给予镇静药物预防烦躁不安
- E、给予吗啡止痛药物缓解腹痛
- F、预防伤后皮肤并发症发生，每2小时翻身1次
- G、配血，尽快输注血制品，积极作好术前准备
- H、CT或MR检查，明确诊断后再进一步处理
正确答案:A,G
提示：患者因失血性休克留置三腔中心静脉导管，经积极快速输血、输液，补充血容量后，现仍在输液，测中心静脉压(CVP)4.8cmH
O(1cmHO=0.098kPa)，心率116次/分，血压85/55mmHg，尿量25ml。此时应采取的处理措施是( )
- A、加快输液
- B、减慢补液
- C、强心药物
- D、去甲肾上腺素
- E、多巴胺
- F、补液试验
- G、利尿药物
正确答案:A
失血性休克的处理原则是( )
- A、积极治疗原发病
- B、补充血容量，维持液体平衡
- C、给予头低脚高休克体位
- D、迅速建立2条以上有效静脉输液通道
- E、严密观察病情，预防并发症发生
- F、优先处理伤口疼痛
正确答案:A,B,D,E
提示：患者经快速输液补充血容量，血压仍低，血红蛋白进行性下降至5.8g/L，护士遵医嘱给予快速输血。输血最严重的并发症是( )
- A、非溶血性发热
- B、细菌污染反应
- C、病毒性肝炎
- D、溶血反应
- E、疾病传播
- F、循环超负荷
- G、过敏反应
正确答案:D
提示：经过输液、输血等合理扩容，患者血压稳定后，决定送手术室进行外科手术。关于手术过程中操作者的无菌原则，下列叙述正确的是( )
- A、手术者洗手刷洗顺序是从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至肘上部，左右手臂交替
- B、手术者洗手刷洗顺序是从肘上部至肘部、从肘部至手腕、从手腕至指尖，左右手臂交替
- C、手术人员刷手后，手臂不可触及未经消毒的物品
- D、手术人员穿好手术衣后，腰以上为无菌范围
- E、在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴无菌袖套
- F、手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣即可
- G、术中手术者手套被刺破，应重新更换无菌手套
- H、手术中如无菌手术单局部被湿透，应加盖干的无菌手术单
正确答案:A,C,E,G,H
提示：患者剖腹探查，诊断为脾破裂出血，行脾切除术。手术后第三天，患者呕出大量胃内容物及胃液，抽血检查，血钾2.8mmol/L。患者出现低钾血症时，心电图的改变是( )
- A、早期T波降低，变平或倒置
- B、ST段降低
- C、Q-T延长
- D、出现U波
- E、QRS波增宽
- F、P波宽大、变形
- G、早期T波高尖、倒置
正确答案:A,B,C,D
低钾血症的补钾原则是( )
- A、见尿补钾
- B、补钾速度不宜超过50mmol/h
- C、补钾浓度超过40mmol/L
- D、静脉注射含钾液浓度为0.3%
- E、静脉注射含钾液浓度为0.4%
- F、钾太低时，可以静脉注射10%的钾溶液
- G、溶液缓慢输注，补钾速度应小于20mmol/h
正确答案:A,D,G
休克患者经积极处理，能有效评价治疗与护理效果的是( )
- A、体温维持正常，肢体温暖
- B、生命体征平稳，尿量＞30ml/h
- C、呼吸平顺，血气分析正常
- D、患者发生骶尾局部压疮但未发生感染
- E、患者意识清醒，缺氧改善
- F、中心静脉压0.5～0.98kPa
- G、收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg
正确答案:A,B,C,E,F
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