患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。
关于该患者的急救护理要点，下列叙述正确的是( )
- A、评估患者体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCS
- B、迅速包扎头部伤口，减少出血，有脑膨出时，及时回纳
- C、做CT检查颅内血肿情况
- D、注射破伤风抗毒素，做好术前准备
- E、填好手术交接单，由专人护送至手术室
- F、患者刀砍伤在头部，心理上存在焦虑、恐惧的情绪，应及时告诉患者诊断及治疗步骤，取得其配合，对患者的疑问和顾虑给予及时解答和疏导
正确答案:A,C,D,F
提示：患者外伤属于非火器开放性颅脑外伤，在进入手术室行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、ICP监测管置入术"的同时，需进行清创。非火器开放性颅脑外伤手术的处理原则是( )
- A、清创
- B、清除术野内的异物，对位于脑深部的异物，一般不宜强行取出
- C、吸除挫伤的脑组织，尽量保存正常脑组织和血管
- D、清除血肿
- E、修复脑膜
- F、清创后，先敞开创口，二期进行皮肤缝合
- G、修复头皮创口
正确答案:A,B,C,D,E,G
患者术后ICP出现中度增高，中度增高的范围是指( )
- A、ICP15～20mmHg
- B、ICP21～30mmHg
- C、ICP21～40mmHg
- D、ICP30～35mmHg
- E、ICP35～40mmHg
- F、ICP40～50mmHg
正确答案:C
提示：患者术后给予经口插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV(同步间歇指令通气)模式，潮气量500ml，氧浓度50%，GCS评分为5分(睁眼反应1分，肢体运动反应3分，言语反应1分)。呼吸机使用期间常见的高压报警原因有( )
- A、痰液阻塞
- B、管道扭曲受压
- C、气道压力增高
- D、人机对抗
- E、管道脱落
- F、插管滑出
- G、气囊漏气
正确答案:A,B,C,D
提示：患者术后表现为烦躁不安，评估后予以约束带进行保护性约束。使用约束带的注意事项有( )
- A、避开输液部位，手术切口及皮肤破损处
- B、松紧适宜，定时放松
- C、为确保约束的有效性，应尽可能将患者的肢体伸直固定
- D、对极度烦躁患者可使用胸部约束带
- E、保护患者隐私，提供安全舒适的环境
- F、观察患者被约束部位的血液循环情况并及时作好记录
正确答案:A,B,E,F
提示：患者术后体温持续波动在38.5～39℃之间，查血常规示：中性粒细胞88.3%、白细胞17.62×10
/L，痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA，++)。患者术后出现耐药菌的感染，此时实施隔离措施的要点有( )
- A、将患者安置于单人房间或同种病源室
- B、工作人员可随意出入
- C、接触患者应穿好隔离衣
- D、应带双层手套
- E、每天用2000mg/L的有效氯擦拭物品表面
- F、患者使用后的污染敷料丢弃在双层黄色垃圾袋内
- G、患者临床症状好转即可转出隔离病房
正确答案:A,C,E,F
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