患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。
针对患者的状况，应给予的紧急救护措施是( )
- A、吸氧，保持气道通畅，予以胸带固定，预防连枷胸形成导致的反常呼吸
- B、迅速、及时纠正脑疝，快速使用脱水剂
- C、观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动反应
- D、搬运时头部轴位，颈托固定
- E、立即行气管切开
- F、做好急诊手术准备
正确答案:A,B,C,D,F
硬膜外血肿最常见的出血来源是( )
- A、脑膜前动脉
- B、脑膜中动脉和静脉
- C、静脉窦(如上矢状窦、横窦、乙状窦和窦汇等)
- D、板障血管
- E、导静脉
- F、蛛网膜粒
正确答案:B
护士对患者进行生命体征评估，发现患者出现"两慢一高"，其具体表现为( )
- A、血压减慢，呼吸减慢，心跳加快
- B、心跳减慢，血压下降，呼吸加快
- C、心跳减慢，呼吸减慢，血压升高
- D、心跳减慢，血压下降，呼吸加快
- E、心跳加快，呼吸减慢，血压下降
- F、心跳减慢，呼吸加快，血压升高
正确答案:C
提示：患者在全麻下行"右颞硬膜外血肿清除术"，术中取左侧卧位。手术时摆放患者体位为左侧卧位的注意事项是( )
- A、患者侧卧、患侧朝上，健侧腋下垫一软枕。防止臂丛神经及血管受压
- B、患者侧卧、健侧朝上，患侧腋下垫一软枕。防止臂丛神经及血管受压
- C、确保呼吸、循环功能不受干扰，有利于麻醉师术中观察及静脉给药
- D、避免肢体的神经血管受压、肌肉拉伤、皮肤受损等
- E、确认患者被充分固定和支撑，并尽可能保持舒适的体位
- F、注意患者隐私的保护
正确答案:A,C,D,E,F
提示：术后护士需严密观察患者的病情变化，除了要密切观察患者的生命体征、氧饱和度、意识、瞳孔、GCS外.还应观察患者有无颅内压增高的表现。颅内压增高的表现有( )
- A、偏瘫
- B、头痛
- C、恶心、呕吐
- D、复视
- E、视力模糊
- F、视盘水肿
正确答案:B,C,D,E,F
患者术后主要的健康问题/护理诊断有( )
- A、意识障碍
- B、潜在的皮肤完整性受损危险
- C、感染的可能
- D、自理能力缺陷
- E、营养失调
- F、再次出血的可能
正确答案:A,B,C,D,E,F
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