患者女性，28岁，已婚。因转移性右下腹疼痛，伴恶心14小时急诊入院。昨晚9时起上腹部不适，恶心未吐；凌晨起右下腹痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，解稀便两次，腹痛未能缓解，服用阿托品无效。查体：体温38℃，脉搏84次/分，血压120/80mmHg；心肺正常，腹部平坦，腹式呼吸存在，右下腹有明显的固定压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肠鸣音稍亢进。结肠充气试验阴性，腰大肌试验阴性。白细胞10.2×10
/L，中性粒细胞比例0.85；腹部X线平片未见明显异常。
/L，中性粒细胞比例0.85；腹部X线平片未见明显异常。引起阑尾腔梗阻的原因有( )
- A、阑尾管腔细窄、弯曲
- B、胃肠道功能紊乱
- C、慢性炎症使管壁纤维化，管腔变小
- D、管壁黏膜下层淋巴滤泡增生，使管腔狭窄
- E、腔内肠石、寄生虫虫体、异物阻塞
- F、肿瘤及其他病变
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：患者入院后查体：①有转移性右下腹痛，伴发热(体温38℃)、恶心症状；②腹部体征有右下腹固定压痛点及轻度反跳痛；③血白细胞增多，中性粒细胞增多。根据上述资料，判断该患者最可能的疾病是( )
- A、急性胃肠炎
- B、急性输卵管炎
- C、右侧卵巢滤泡破裂
- D、右侧卵泡囊肿扭转
- E、右侧输尿管结石
- F、急性胆囊炎
- G、右侧输卵管妊娠
- H、急性化脓性阑尾炎
正确答案:H
外科急腹症的特点是( )
- A、多先腹痛后发热
- B、腹痛部位较明显
- C、腹膜刺激征明显
- D、腹痛程度较重
- E、腹式呼吸多减弱或消失
- F、先发热后腹痛
- G、腹式呼吸正常
正确答案:A,B,C,D,E
提示：该患者的疼痛发作是，始于上腹部，逐渐移向脐周。急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是( )
- A、胃肠功能紊乱
- B、内脏神经反射
- C、躯体神经反射
- D、阑尾位置不固定
- E、阑尾管壁痉挛
- F、腹膜刺激征
正确答案:B
提示：术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。此时患者术后出现了什么情况( )
- A、肠梗阻
- B、急性胃扩张
- C、腹腔内出血
- D、急性腹膜炎
- E、尿潴留
- F、低血糖
正确答案:E
提示：急性阑尾炎患者有右下腹压痛，压痛点始终固定在一个位置，通常位于麦氏(McBurney)点。关于麦氏点的位置，下列叙述正确的是( )
- A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
- B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
- C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
- D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
- E、左髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
- F、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
正确答案:B
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